Туберкулезная палочка у детей

Причины и способы заражения

Палочки Коха отличаются большой устойчивостью к влиянию условий внешней среды. Они могут продолжительное время находиться в теле человека в спящем состоянии, когда их рост фактически полностью приостанавливается.

В таком виде инфекция нечувствительна даже к воздействию антитуберкулезных средств.

Динамичный рост бактерий начинается, если создаются хорошие условия, когда тело человека ослаблено, требуемой иммунной защиты нет.

У ребенка иммунная система образовывается в несколько ступеней вплоть до шестнадцати лет, из-за этого малыш уже с рождения входит в группу риска поражения туберкулезом.

Помимо этого, простота проникновения инфекции в тело ребенка связана с физиологическими особенностями строения органов дыхания. У малыша хуже, чем у взрослого, происходит вентилирование легких, плохо развит кашлевой рефлекс, не развиты железы, которые вырабатывают слизь в легких, это облегчает проникновение микробов.

Как передается туберкулез у детей:

1. Когда ребенок вдыхает уличную пыль или воздух непроветриваемого помещения, куда попала палочка Коха при кашле или чихании больного человека. При кашле микробы распространяются на расстояние до двух метров, а при чихании — на девять метров. Инфекция проникает в легкие и поражает разные ткани организма. Заразиться туберкулезом можно в автобусе или супермаркете.
2. Заразится можно при употреблении мяса или молока больного животного. Проникновение в тело происходит через пищеварительную систему.
3. Зараженная пыль может попасть в глаза, поражая конъюнктиву, слезные мешки, а оттуда инфекция проникает в организм человека.
4. Заразиться малыш может при попадании зараженной пыли на кожу или в рот с грязных рук.

Заразиться может и ребенок, проживающий в прекрасных условиях, но находящийся в непосредственном контакте с больным человеком. Особенно опасно заболевание для грудничков.

Врачи подчеркивают, что туберкулезная палочка представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей. В последние годы наблюдается рост заболеваемости, что вызывает обеспокоенность у специалистов. По мнению врачей, ранняя диагностика и профилактика играют ключевую роль в борьбе с этой инфекцией. Они отмечают, что дети, особенно из групп риска, должны регулярно проходить обследования, чтобы своевременно выявить заболевание.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности вакцинации против туберкулеза, которая значительно снижает вероятность заражения. Важно также обеспечить детям здоровые условия жизни, включая правильное питание и доступ к свежему воздуху. Врачи призывают родителей быть внимательными к симптомам, таким как постоянный кашель и потеря веса, и не откладывать визит к специалисту. Своевременные меры могут спасти жизнь и здоровье ребенка.

Туберкулез у детей | Методы диагностики туберкулеза

Профилактика

Профилактика туберкулеза у детей (вакцинация, соблюдение мер предосторожности при общении с инфицированными) дает возможность предупредить заболевание

Вакцинация

У нас в стране широко используется вакцинация БЦЖ или БЦЖ-М, которая делается в роддоме. Введение вакцины – необходимое профилактическое предупреждение инфекции. Позже, уже в школьном возрасте всем деткам нужно делать ревакцинацию БЦЖ для того, чтоб иммунитет не угас.

Туберкулезная палочка вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов, особенно когда речь идет о детях. Многие родители испытывают страх и тревогу, узнав о возможности заражения. Важно отметить, что туберкулез у детей может проявляться по-разному, и ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Врачам часто приходится объяснять, что не все дети, контактировавшие с носителем палочки, заболеют.

Обсуждая профилактику, специалисты подчеркивают важность вакцинации и регулярных медицинских осмотров. Родители также делятся своими переживаниями о том, как объяснить детям, что такое туберкулез и как его избежать. В целом, общественное мнение о туберкулезной палочке у детей формируется на основе информации, полученной из медицинских источников и личного опыта, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании.

Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей. Признаки туберкулеза легких на ранней стадии

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика – предупреждающий метод туберкулезного процесса у детей из группы риска. Химиопрофилактика бывает 2 видов: первичная и вторичная химиопрофилактика.

Может пригодиться: лечение туберкулеза у детей в Германии

Химиопрофилактика длиться около 3–6 месяцев при помощи одного или двух противотуберкулезных препаратов (фтивазида или метазида). Химиопрофилактика назначается только после того, как дети из группы риска проходят рентген и клиническое обследование.

Множество факторов влияет на то сколько будет продолжать химиопрофилактика туберкулеза. Сейчас уже есть много доказательств того, что химиопрофилактика способствует уменьшению туберкулезных заболеваний в 5–7 раз.

Надо так же помнить и правила детям, которые инфицированы: если у Вас кашель, то прикрывайте рот платком во избежание заражениях других! Профилактика туберкулеза у детей – это залог того, что Ваш малыш будет здоров!

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Образ жизни детей в период лечения

Если у ребенка диагностировали туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или другую форму первичного заболевания, очень важно в процессе лечения соблюдать правильный распорядок дня и пересмотреть рацион питания больного. Первым делом стоит позаботиться об исключении таких негативных факторов:

Первым делом стоит позаботиться об исключении таких негативных факторов:

переутомляемость — если малыш в состоянии выполнять какой-либо труд или играть, нужно чтобы эти занятия были малоподвижными и не отнимали у него силы, необходимые на восстановление организма;

стресс — жизнь ребенка с таким тяжелым заболеванием должна быть наполнена радостными моментами, любая стрессовая ситуация пагубно влияет на процесс выздоровления;

голодание — даже при отсутствии аппетита нужно объяснить больному, насколько важно правильно и полноценно питаться;

переохлаждение — в том числе и закаливание организма на период лечения нужно полностью исключить;

нахождение на солнце — при длительном воздействие солнечных лучей и ультрафиолета в процессе болезни происходит разрушение тканей легких;

места скопления людей — кроме того что больной может кого-то инфицировать, он сам может подхватить дополнительную болезнь, это обусловлено низкой защитной способностью организма;

вакцинация — в том числе плановая, необходимая по возрасту, если ребенок ходит в сад или школу, то прививку можно сделать после выздоровления;

выполнение оперативных вмешательств — если они были назначены до заболевания, то, вероятнее всего, хирург предложит перенести операцию;
лечение народной медициной.

Питание должно быть сбалансированным и диетическим – стол №11:

• суточная норма калорий не менее 3000–4000;
• большое количество белковой пищи — мясо, бобы;
• кальций — творог, молочные продукты;
• витамины — фрукты и овощи.

При соблюдении правил питания диетического стола №11 больной получает полноценный комплекс необходимых витаминов, микро- и макроэлементов. Но при этом создаются благоприятные условия для восстановления поврежденных легких и других органов. Деятельность иммунной системы улучшается.

Нужно отказаться от употребления острой и жареной пищи, а также блюд с большим количеством специй. Необходимо уменьшить потребление сладостей, потому что палочка Коха активно растет в среде с высоким уровнем глюкозы.

Теперь мои легкие чистые! Запоминай 5 супер рецептов от туберкулеза

Легочный туберкулез

Наиболее обширная по количеству пациентов группа приходится на туберкулез органов дыхательной системы. В нее входят следующие виды заболевания:

• Поражение внутригрудных лимфоузлов. Чаще первые очаги туберкулеза появляются именно здесь. Количество затронутых бациллами лимфоузлов зависит от интенсивности и свойств палочки Коха. В возрасте до 2 лет отличается тяжелым течением, поскольку увеличение этих органов сдавливает бронхи ребенка.
• Первичный туберкулезный комплекс. Встречается преимущественно у детей. Проявляется поражением внутригрудных лимфоузлов, лимфатического сосуда и частично – ткани легких. Имеет благоприятный прогноз, но при отсутствии лечения дает осложнения в виде сужения бронхов и ухудшения их вентиляции.
• Очаговый туберкулез. Характерен для возрастной группы старше 10 лет. Очаги поражения легких не превышают 10 мм, чаще находятся в верхних отделах. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков с этим видом заболевания проявляется редко.
• Инфильтративный туберкулез. Преобладает у подростков и развивается как вторичная патология. При этом в легких образуется экссудат и со временем начинается некроз тканей. Отличается тяжестью течения и различными осложнениями.
• Диссеминированный туберкулез. Развивается в любом возрасте и сопровождается тяжелыми симптомами. Очаги поражения располагаются в области капилляров (гематогенный туберкулез) или лимфоузлов (лимфогенный), причем их количество и размер больше, чем при очаговой форме.
• Туберкулезный плеврит. Это плевральное воспаление, чаще одностороннее, вызванное палочкой Коха. Обычно заболевают им подростки, причем 90% плевритов имеют именно такую природу. Патология развивается как вторичная, сложно диагностируется и при отсутствии лечения дает осложнения на другие участки дыхательной системы.
• Туберкулома легких. Это очаги туберкулеза, которые превышают 10 мм и покрыты соединительной тканью. Они возникают после не до конца пройденного курса терапии и содержат множество бацилл, которые приводят к активизации заболевания в других формах. Туберкулома лечится методом оперативного вмешательства.
• Бронхиальный туберкулез. Чаще выступает как сопутствующая другим видам легочного туберкулеза патология. Наиболее заразна, поскольку палочка Коха постоянно высевается при кашле или глубоком дыхании.

Рентген-снимки легочного туберкулеза у детей. Нажмите на фото, для увеличения.

Патогенез

Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения (туберкулезные бугорки) в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах (вторичный туберкулез).

Диагностика и анализ на туберкулез у детей

Для постановки диагноза необходимо провести тщательный опрос родителей ребенка, а также самого малыша. Тщательно собираются жалобы, анамнез жизни и заболевания. Необходимо установить вероятные контакты с людьми больными открытой формой, наличие в окружении ребенка длительно кашляющих взрослых, а также людей из групп риска как, например, лиц вышедших из тюремного заключения

Особое внимание уделяется социально неблагополучным семьям, проживающим в общежитиях, коммунальных квартирах

У детей до семи лет основным диагностическим тестом является реакция Манту, которая ставится один раз в год детям, имеющим прививку БЦЖ и один раз в шесть месяцев детям, не имеющим такой прививки. После проведения вакцинации БЦЖ проба на туберкулез у детей проводится один раз в год.

Проба на туберкулез у детей в виде реакции Манту не делается в случае индивидуальной непереносимости препарата. Это абсолютное противопоказание.

Существует ряд относительных противопоказаний к постановке диагностической внутрикожной пробы Манту — это: наличие кожных заболеваний в зоне постановки пробы; острые, а также хронические заболевания в стадии обострения; аллергические заболевания в период обострения; установленный в детском коллективе, который посещает ребенок, карантин по детским инфекционным заболеваниям; эпилептические припадки в ответ на укол.

Постановка реакции Манту возможна после снятия карантина в детском коллективе, а также по прошествии двух недель после завершения острого процесса.

Реакция Манту используется для отбора в условиях поликлиники детей инфицированных микобактериями туберкулеза. На консультацию к фтизиатру отбираются дети с «виражом» туберкулиновой пробы; с нарастающей пробой Манту; с гиперчувствительными пробами Манту; с сомнительной или положительной реакцией Манту.

При сомнительных результатах пробы Манту, а также для диагностики аллергических проявлений в случае гиперергической пробы Манту, дополнительно проводится еще одна внутрикожная проба – диаскинтест. Он показывает, есть ли в организме ребенка размножающиеся микобактерии туберкулеза.

Делаются рентгенологические снимки органов грудной клетки, на которых можно увидеть округлую тень, увеличение внутригрудных лимфоузлов, при осложнениях плеврит.

Если в клинической картине присутствует кашель с мокротой, то мокроту, по возможности, необходимо собрать и отправить в лабораторию для обследования на кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза. При люминесцентном исследовании КУМ светятся ярко-лимонным цветом.

Рост палочки Коха, обычно, начинается к концу второй недели после посева на питательную среду.

Существуют и ускоренные методы выявления палочки Коха. К ним относятся: аппаратные молекулярно-генетический и культуральный метод. Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) направлено на выявление ДНК возбудителя в предоставляемом материале. Положительная полимеразно-цепная реакция не означает, что человек является бактериовыделителем. Культуральный метод заключается в посеве материала на жидкие питательные среды. Рост микобактерии туберкулеза регистрируется аппаратом. С началом роста микобактерии туберкулеза в аппарате уменьшается уровень кислорода, что регистрируется автоматически.

При подозрении на туберкулезный менингит необходимо провести спинномозговую пункцию. Пункция выполняется в условиях стационара. При этом особенностью ликвора при менингите туберкулезного происхождения является резкое снижение уровня сахара (в норме его уровень составляет 50% от сахара крови). Ликвор прозрачный, вытекает под давлением либо струей, либо частыми каплями, что говорит о повышении внутричерепного давления. В ликворе увеличено содержание белка (в норме 0,2-0,5 г/литр). Цитоз клеток составляет от ста до шестисот (в норме 3-5 в 1 мм3), преобладают лимфоциты.

Правильная медицинская диагностика

Выявление заболевания у детей затруднено из-за неспецифических и переменных клинических и рентгенографических признаков, особенно у пациентов младше 4 лет и у лиц с ВИЧ-инфекцией. Диагностика туберкулеза у детей и лечение неактивной формы патологии важны для снижения риска развития активного туберкулеза, так как часто болезнь протекает в скрытой форме.

До 2001 года туберкулиновый кожный тест был единственным коммерчески доступным иммунологическим анализом для идентификации инфекции. Он используется во всем мире для диагностики любой формы недуга, но имеет некоторые ограничения.

Его следует вводить должным образом по методу Манту, состоящим из внутрикожной инъекции 0,1 мл продуцируемого туберкулином белкового производного антигена в область предплечья. Хотя положительные результаты обычно связаны с повышенным риском ухудшения текущего или будущего расстройства, тест также может давать ложные срабатывания у лиц вакцинированных БЦЖ.

В связи с этими ограничениями были разработаны анализы экспрессии гамма интерферона, которые также выявляют патологию легочной системы. Эти новые тесты оценивают выделение вещества в ответ на синтетические перекрывающиеся пептиды, направленные против микобактерий.

Эти белки отсутствуют в штаммах вакцины БЦЖ, поэтому анализ гораздо точней стандартного. Для выполнения проверки собирают свежую кровь пациента, и отдельно смешивают с реагентами, а затем инкубируют в течение 16-24 часов.

Чтобы поставить диагноз врожденного туберкулеза, у детей и подростков должны быть доказанные поражения и, по крайней мере, одно из следующего:

• заключение о туберкулезной инфекции плаценты или материнского родового канала;
• исключение возможности постнатальной передачи;
• наличие первичного инфекционного комплекса в печени;
• поражения кожи в течение первой недели жизни, включая папулезные дефекты или петехии.

Образцы мокроты могут использоваться у детей старшего возраста (от 6 лет). До указанного возраста кашель недостаточно продуктивен, чтобы произвести слизь для анализа. Назофарингеальные выделения и слюна не несут диагностической ценности.

Желудочные аспираты используются вместо мокроты у детей младше 6 лет. Поскольку кислотность желудка плохо переносится туберкулезными бациллами, немедленно должна проводиться нейтрализация изъятого образца. Даже при правильной технике микроорганизмы могут быть обнаружены только у 70% младенцев и у 30-40% детей.

Микобактерии увеличивают уровни антител в сыворотке. Тем не менее, пока не разработано серодиагностических тестов на туберкулез, которые обладают адекватной чувствительностью и специфичностью для повседневного использования при диагностике болезни у детей.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Специфические симптомы

Симптомы туберкулеза лимфоузлов напоминают симптомы бронхита. Только дополнительно отмечается заметное увеличение лимфоузлов, которые остаются безболезненными и подвижными. Один лимфоузел при заболевании туберкулезом не увеличивается, просматривается сразу группа узлов. Сначала их консистенция мягкая, потом они приобретают эластичность и спустя время могут стать твердыми как камни. Определить недуг удается благодаря проведению рентгенографии и часто заболевание не связано с палочкой Коха. Начало заболевания обычно острое – высокая температура, очевидные признаки интоксикации. Такие симптомы могут напоминать типичный бронхит. Только лечение, эффективное для бронхита, эффекта при развитии данного заболевания не дает.

Можно выделить следующие параспецифические симптомы возникновения недуга:

1. Конъюнктивит или блефарит со светобоязнью и сильной слезоточивостью. Это реакция на возбудитель туберкулеза со стороны глаз и протекает она обычно достаточно сложно. При подобных наблюдениях не позволительно ставить реакцию Манту, ребенок обязательно должен посетить окулиста.
2. Суставы реагируют артритом.
3. Эритема кольцевидная – распространенная реакция на кожных покровах. Чаще всего проблема заметна на левой голени, но встречается распространение эритемы на кожу рук, ягодиц, бедер, голеностопа. Так что в любом случае нужно осматривать все тело ребенка для того, чтобы не упустить из внимания малейшие проявления проблемы.

При развитии локальных форм проявления напрямую зависят от того, какие органы цепляет заболевание и от объема их поражения.

Так, к примеру, если поражается плевра, становятся характерными боли в грудине и отдышка. В случае распространения в почках отмечаются неприятные ощущения в пояснице и явления дизурические. Если задействован позвоночник, ребенок становится раздражительным, менее активным, у него наблюдается боли в позвоночном отделе и постепенная его деформация. Дискинезия кишечника отмечена при поражении этого органа. А если заболевание задевает внутрибрюшные лимфоузлы, тогда будут наблюдаться тошнота и рвота, боли в пупочной области, жидкий стул и плохой аппетит у больного.

Еще одно заболевание, которое имеет локацию не в легких – туберкулезный менингит. Этот недуг развивается у детей до 5 лет и может давать весьма серьезные осложнения. При своевременном правильном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но это вероятно для детей, которым диагноз был поставлен не более чем через 5 дней после начала заболевания. В иных случаях недуг негативно сказывается на нервной системе, мозговой деятельности пациента. При неполном излечении человек остается инфантильный, имеет проблемы в умственном и физическом развитии. Запущенная форма заболевания приводит к летальному исходу.

Проблема туберкулезного менингита стоит очень остро, так как обычные туберкулиновые пробы при таком заболевании могут быть как отрицательными, так и положительными

А для эффективного лечения важно не упустить начало заболевания. Долгие годы медикаментозное лечение менингита не было особенно эффективным

Большинство пациентов имели серьезные последствия даже после излечения заболевания. Но современная медицина шагнула далеко вперед. И доктора часто справляются с заболеванием без необратимых последствий.

Признаки туберкулеза

Проявление недуга у детей происходит по-разному, но часто на ранних стадиях туберкулезная инфекция у детей отличается симптомами, подобными вирусному заболеванию, есть моменты, на которые важно сразу обратить внимание. Помогут заподозрить туберкулез у детей симптомы следующие:

Помогут заподозрить туберкулез у детей симптомы следующие:

• интоксикация, нарушения в нервной системе ребенка;
• беспокойство, плаксивость без видимых на то причин;
• потливость, которая проявляется в основном во время сна, и особенно потеют ладошки и спина;
• проблемы со сном;
• плохой аппетит и проблемы с пищеварением;
• колебания температуры;
• кашель одновременно низкий и высокий;
• одышка, которая с течением времени только усиливается;
• ощущения боли в грудине;
• снижение веса при отсутствии на это видимых причин;
• увеличение лимфатических узлов без болезненных ощущений.

Дети 3 лет мало жалуются на плохое самочувствие ввиду своего возраста, поэтому родителям нужно обращать внимание на все изменения самостоятельно. Хотя обычно у детей 3 и менее лет выявить туберкулез намного легче, чем у подростков

Симптоматика туберкулеза у старших детей выражена меньше.

Маму должны заставить насторожиться диспепсические расстройства при кормлении грудью, которые могут проявляться проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и срыгиванием. Даже небольшой намек на подозрение на туберкулез у ребенка требует тщательной диагностики.

Ведь иммунная система крохи очень уязвима и в младенчестве заболевание может дать серьезные осложнения:

• заражение крови;
• плеврит или воспаление легочной оболочки;
• воспаление оболочек мозга или так называемый туберкулезный менингит;
• появление туберкулезных бугорков на важных органах.

Постановка диагноза туберкулеза не должна вызывать панику, и в 2, и в 5 лет туберкулез у детей лечится. Главное – своевременно распознать симптомы туберкулеза у детей и провести грамотное лечение

Для этого любые недомогания у ребенка важно тщательно анализировать и обязательно обращаться за консультацией к доктору при наличии подозрительных симптомов или затяжного лечения вирусного заболевания

Виды и классификация

Первичный туберкулез развивается в течение первого года от момента заражения микобактериями. Чем меньше период от начала заражения до появления первых симптомов, тем хуже может быть итог.

Туберкулезная интоксикация появляется в период развития первичной туберкулезной инфекции. В этом случае ухудшается общее состояние, аппетит, по вечерам появляется температура. Ребенок становится возбудимым или угнетением, у него появляется тахикардия и головная боль.

Другая форма – это первичный комплекс в легком. Происходит развитие воспалительного процесса, очаг которого постепенно увеличивается. Микобактерии по лимфатическим путям проникают во внутригрудные лимфатические узлы, где развиваются казеозные изменения. Таким образом, возникает первичный туберкулезный комплекс, который чаще всего может излечиться сам.

В девяти случаях из десяти туберкулез поражает внутригрудные лимфатические узлы. Если поражено несколько узлов, и присутствуют не ярко выраженные симптомы, то туберкулез не осложнен. При осложненном заболевании инфекция распространяется на соседние лимфатические узлы и ткани.

Вторичная форма туберкулеза развивается в результате реверсии неактивных форм микобактерий, а также при повторном контакте человека с микобактериями.

В зависимости от активности туберкулез бывает:

1. Активный.
2. Неактивный.

В зависимости от обнаружения туберкулезных палочек в мокроте:

1. Без бактериовыделений (БК-).
2. С бактериовыделениями (БК+).

В зависимости от свойств микобактерий:

1. Чувствительный. Микобактерии не имеют устойчивости к препаратам.
2. Химиорезистентный. Микобактерия имеют устойчивость хотя бы к одному из препаратов.
   • Монорезистентный (к одному препарату).
   • Полирезистентный (к нескольким препаратам).
   • Мультирезистентный (к комбинации препаратов).
   • С широкой лекарственной устойчивостью.

Фазы туберкулеза:

• Инфильтрация. Изменения с прогрессированием поражения тканей.
• Распад легочной ткани. Образование каверн.
• Уплотнение. Обратное развитие болезни на фоне лечения или самоизлечения.
• Рассасывание, рубцевание. Заживление тканей с образованием соединительной ткани.

Виды заболевания у детей 3, 5 лет

Заболевание делят на два больших типа: легочное и внелегочное. Они, в свою очередь подразделяются на несколько подгрупп, в зависимости от поражения органов или систем.

Эндобронхиальный туберкулез с лимфаденопатией — распространенный вид туберкулеза легких. Симптомы являются результатом давления на различные структуры увеличенными лимфатическими узлами. Стойкий кашель приводит к появлению признаков, указывающих на бронхиальную обструкцию, тогда как затруднение глотания может быть результатом компрессии пищевода.

Плевральные выпоты (накопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительных процессах) обычно встречаются у детей старшего возраста и редко связаны с милиарным заболеванием. История болезни выявляет острое начало лихорадки, боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.

Повышенная температура тела обычно сохраняется в течение 14-21 дня. Прогрессирование легочного паренхиматозного компонента может привести к пневмонии и ателектазу.

Это чаще встречается у маленьких детей, чем у подростков. У ребенка появляются симптомы лихорадки, кашля, недомогания и потери веса.

Пациенты с периферической лимфаденопатией (форма внелегочного туберкулеза) могут иметь историю увеличенных узлов. Лихорадка, потеря веса, усталость и недомогание обычно отсутствуют или минимальны.

Главный симптом появляется через 6-9 месяцев после первичного инфицирования бациллами. Частые участки поражения включают передние шейные, подчелюстные и надключичные, паховые, или подмышечные лимфатические узлы.

Одним из наиболее серьезных осложнений патологии является туберкулезный менингит, который развивается у 5-10% детей в возрасте до 2 лет; после этого частота падает до 1%. Подострый процесс начинается в течение 3-6 месяцев после первичной инфекции.

Могут присутствовать неспецифические симптомы, такие как анорексия, потеря веса и лихорадка. Через 1-2 недели пациенты могут испытывать рвоту и судороги или изменения сознания. Может прогрессировать ухудшение психического статуса, вплоть до комы и смерти, несмотря на быструю диагностику и раннее вмешательство.

Существуют три стадии туберкулезного менингита:

1. Первый этап определяется отсутствием фокальных или генерализованных неврологических признаков. Диагностируются только неспецифические поведенческие аномалии.
2. Вторая стадия характеризуется наличием ригидности затылочных мышц, измененными сухожильными рефлексами, летаргией или параличами черепных нервов.
3. Третий и заключительный этап, включает основные неврологические дефекты: кому, судороги и аномальные движения (например, хореоатетоз, парез, паралич одной или нескольких конечностей). Пациенты с туберкуломами или абсцессами головного мозга могут иметь очаговые неврологические признаки в зависимости от локализации бактерий.

Милиарный туберкулез является осложнением первичной формы у маленьких детей. Может проявляться невыраженной лихорадкой, недомоганием, потерей веса и усталостью.

Скелетный туберкулез может возникать остро или подостро. Поражение позвоночника может не выявляться от месяцев до нескольких лет из-за вялотекущего прогрессирования.

К числу распространенных патологических участков относятся большие опорные кости, позвонки, тазобедренные и коленные суставы. Деформация костей — это поздний признак болезни.

emedicine.medscape.com

Причины

Микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка, палочка Коха) благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды – при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. п. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans (человеческого типа) и Mycobacterium bovis (бычьего типа).

Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод.

К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети:

• не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости;
• ВИЧ-инфицированные;
• длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками;
• проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях;
• часто болеющие дети;
• страдающие сахарным диабетом и др.

В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах, внутрибольничное инфицирование, заражение в других общественных местах. Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет – для них характерны генерализованные формы инфекции (милиарный туберкулез, туберкулезный сепсис). Среди детей старше 2-х лет чаще встречается туберкулез органов дыхания (75% случаев), значительно реже – все другие формы.

Внелегочный туберкулез

Группа внелегочных заболеваний у детей обычно является вторичной, и чаще этому способствует наличие у ребенка ВИЧ. Такие патологии сложно диагностируются, поскольку на ранних стадиях превалируют симптомы не связанных с туберкулезом инфекций. Поэтому выявить их удается только при помощи гистологического метода. Наиболее распространенными считаются формы, затрагивающие следующие органы и ткани:

• Нервная система. Такой туберкулез характеризуется тяжелым течением и часто приводит к летальному исходу у детей младшего возраста (особенно у малышей до года). Даже в тех случаях, когда удается вовремя распознать заболевание и провести курс лечения, в организме происходят патологические изменения, влияющие на его дальнейшее развитие. К наиболее серьезным из них относятся паралич, водянка головного мозга, регулярные судороги, умственная отсталость. Самое высокое количество инфицированных встречается в группах, не получивших прививку БЦЖ для новорожденных. Диагностировать эту форму помогают анализ спинномозговой жидкости и обнаружение туберкулезных повреждений внутренних органов.
• Костные ткани. Это вторичная патология, способная поразить любой участок скелетной структуры. При отсутствии терапии на ранних стадиях большинство детей становятся инвалидами. Для подтверждения диагноза у ребенка берут пробы выделений из образовавшихся в костных тканях фистул или исследуют саму кость. Лечение и последующая реабилитация при данной форме туберкулеза занимают длительный период времени.
• Периферические лимфоузлы. Заболевание затрагивает лимфоузлы в области шеи и подмышек. Характерно для детей с ВИЧ или СПИДом.
• Органы малого таза. В детском возрасте их поражение наблюдается нечасто. Путь инфицирования при этом – алиментарный. В первую очередь палочка Коха попадает в кишечник и лимфоузлы брыжейки, но впоследствии может добраться и до половых органов. Такое развитие событий характерно для женщин старше 20 лет, хотя иногда встречается у подростков после переохлаждения, интеркуррентных заболеваний или ранних половых отношений.

Проявления других видов туберкулеза. Нажмите на картинку — для увеличения фотографий.

Формы, встречающиеся у детей, и их симптомы

Туберкулез у детей встречается в трех основных вариантах:

• Легочный. Самая распространенная форма, которая включает множество подвидов и поражает преимущественно внутригрудные лимфатические узлы или сами легкие. Рано или поздно вызывает некроз тканей и может приводить к летальному исходу.
• Внелегочный. Вероятность, что у ребенка разовьется именно он, невелика. Опасен трудностями с диагностикой — симптомы не такие явные, как у туберкулеза легких и могут указывать на множество других патологий. Может поражать:
  • нервную систему, что приводит к тяжелым патологиям развития;
  • костные ткани, что приводит к деформации скелета;
  • органы малого таза, что приводит к проблемам с гениталиями.
• Милиарный. Очень редкий, поражает кровеносные сосуды и развивается настолько стремительно, что зачастую врачи не успевают даже отследить симптомы туберкулеза, не то, назначить лечение.

Формы заболевания у новорожденных и грудничков:

1. Милиарный;
2. Менингеальный.

Типы заболевания у дошкольников:

1. Железистый;
2. Костно-суставной.

У детей в школьном возрасте чаще всего бывает тубинтоксикация.

Встречается также туберкулез неустановленной локализации — о нем говорят, когда у ребенка видны только первые признаки туберкулеза, по которым его ещё нельзя локализовать. При этом признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей не слишком специфичны и больше напоминают простуду:

• общая слабость — ребенок быстро утомляется, жалуется на усталость;
• головные боли и бессонница — ребенок часто просыпается, плачет без видимой причины;
• плохой аппетит — малыш худеет или, если речь идет о младенце, очень медленно набирает вес;
• трудности с дыханием — при физической активности малыш быстро начинает задыхаться.

Может также наблюдаться повышенная температура — не выше, чем 37,5 — на протяжении некоторого времени. Это проявление свидетельствует о том, что в организме протекает инфекция.

Через некоторое время симптомы туберкулеза становятся более явными. Добавляются:

• повышенная температура — может доходить до 38, повышается особенно в вечернее время, причем влияния на малыша она почти не оказывает, поскольку организм адаптируется;
• сухость и бледность кожи — ногти истончаются и становятся ломкими, кожа шелушится, может приобретать не просто бледный, а синюшный оттенок;
• увеличение лимфатических узлов — нормальная реакция на инфекцию;
• тахикардия — токсины микобактерий влияют на сердце, из-за чего при физических нагрузках оно начинает биться быстрее;
• увеличение печени и селезенки — нормальная реакция на постоянную интоксикацию.

Раннее выявление туберкулеза у детей — задача сложная и непосильная родителям без поддержки медицинских работников. Только своевременная полная диагностика (часто профилактическая) может помочь с диагнозом.

Как проявляется заболевание на ранних стадиях: симптомы и признаки

Симптомы туберкулеза у младенцев:

• Слабость, вялость, малая подвижность, апатия.
• Периодические приступы удушья, сильный кашель.
• Западение одной из частей грудной клетки.
• Снижение фактического и мышечного веса.

Симптомы у детей

• Ухудшение самочувствия, слабость, снижение физической активности.
• Потеря аппетита, плохой сон.
• Снижение веса.
• Кашель.
• Впадение одной из частей грудной клетки.

В этом возрасте симптомы более выражены. Дети пяти-восьми лет уже могут словами объяснить, что их беспокоит, какие признаки болезни они ощущают.

Симптомы туберкулезу у детей от восьми до четырнадцати лет:

• Сильная слабость и апатия.
• Болезненные ощущения в области легких.
• Активные позывы кашля, переходящие в постоянные.
• Одышка даже в состоянии покоя.
• Впадение или западение одной части грудной клетки.
• Изменение цвета кожи, истончение эпидермиса, появление ранок и трещин.
• Изменение размеров лимфатических узлов.
• Форсированное кровохарканье.

Профилактические меры по предотвращению развития туберкулеза у детей

Следующие симптомы туберкулеза в подростковом возрасте проявляются при патологических проблемах организма или поздно начатом лечении. Возникает кровохарканье на последнем этапе развития заболевания. Формируются сильнейшие болезненные ощущения. Изменяются подмышечные и шейные лимфатические узлы.

Симптомы интоксикации в подростковом возрасте:

• Невозможно употреблять пищу, так как она не воспринимается организмом.
• Постоянный кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями и кровохарканьем.
• Возможна потеря слуха, зрения, обоняния из-за того, что активно развивается туберкулезная или кишечная палочка.

Вопрос-ответ

Как понять, что ребенок заразился туберкулезом?

Слабость, остановка прибавки в весе, раздражительность, быстрая утомляемость во время школьных занятий, рассеянность, отставание от сверстников по учебе, температура тела – до 37, 5°С, увеличение лимфоузлов, Ещё

Сколько живет туберкулезная палочка в доме, где жил больной?

Палочка Коха живет в земле 40 лет, а в высохшей мокроте на мебели, книгах, посуде, стенах, белье сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев. Переносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы, также палочка Коха может содержаться в мясе и молоке больных животных. Чего боится палочка Коха?

Как лечить туберкулезную палочку?

Для лечения используются специальные препараты, оказывающие влияние на туберкулезную палочку, т. Е. На причину, вызывающую заболевание туберкулезом. Наиболее широко для лечения туберкулеза применяются стрептомицин, изониазид, рифампицин (рифабутин), этамбутол и пиразинамид.

Можно ли вылечить туберкулёз у детей?

При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо. Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. Д. Туберкулез можно успешно лечить.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры для детей, особенно если в вашем окружении есть люди с активной формой туберкулеза. Это поможет выявить возможные инфекции на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, потеря веса, ночные поты и усталость. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Обеспечьте своему ребенку здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск инфекций.

СОВЕТ №4

Обучайте детей основам личной гигиены, включая регулярное мытье рук и избегание близкого контакта с больными людьми. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом и другими инфекциями.