К наиболее распространенному проявлению ишемической болезни сердца (ИБС), при котором сердечные боли возникают в результате физического или эмоционального перенапряжения, резкого перепада температур или обильного приема пищи, относят стенокардию напряжения.
Ее причиной служит плохое поступление крови к органу и кислородная недостаточность миокарда.
В зависимости от клинической картины данной сердечной болезни, принятой на сегодня классификацией выделяют несколько ее типов.
Основные виды заболевания
Классификация стенокардии напряжения предусматривает разделение заболевания на отличительные типы, характеризующиеся разными сроками возникновения и степенями зависимости от уровней нагрузки, вызывающих приступ. Различают формы:
- Стабильную – длящуюся свыше одного месяца, сопровождающуюся приступами, которые вызывают усилия примерно одинакового уровня;
- Нестабильную – характеризующуюся быстрым развитием с усугублением частоты, продолжительности и тяжести проявлений при одинаковых нагрузках;
- Впервые возникшую – при которой с момента первого проявления боли прошло не более одного месяца.
Первой – присуще неизменное течение на протяжении нескольких лет. Вторая – обладает высоким риском наступления критических состояний. Третья – с течением времени регрессирует или переходит в стабильную стадию.
Сердечно-сосудистым обществом Канады была разработана классификация стенокардии по функциональным классам. Разделение основано на различной переносимости нагрузок. Различают такие функциональные классы (ФК):
- I – с хорошейпереносимостью и развитием болевых ощущений при непривычно высокой степени нагрузки, связанной с тяжелымфизическим трудом, продолжительным бегом или подъемом по лестнице;
- II – со средней переносимостью привычных нагрузок, связанных с ходьбой на небольшие расстояния, по лестнице свыше одного этажа или изменением метеоусловий;
- III – со значительным снижением переносимости нагрузки даже при выполнении небольших усилий по передвижению на расстояние до пятисот метров или менее одного этажа вверх по лестнице;
- IV – при возникновении болевого синдрома, как прималейших усилиях, так и в состоянии покоя.
К сведению: ФК с I по III характеризуют стабильную, IV – нестабильную формы болезни, что имеет значение при прогнозе течения и подборе ее лечения.
Врачи подчеркивают важность классификации стенокардии для правильной диагностики и выбора оптимального лечения. Существуют различные типы стенокардии, включая стабильную и нестабильную. Стабильная стенокардия характеризуется предсказуемыми приступами, возникающими при физической нагрузке или стрессе, что позволяет пациентам заранее принимать меры для предотвращения приступов. Нестабильная стенокардия, в свою очередь, может возникать в покое и требует неотложной медицинской помощи, так как она может предвещать инфаркт миокарда. Врачи также отмечают, что важно учитывать факторы риска, такие как курение, гипертония и диабет, которые могут усугубить состояние пациента. Правильная классификация стенокардии помогает врачам не только в диагностике, но и в разработке индивидуализированного плана лечения, что значительно повышает шансы на успешное восстановление пациента.
https://youtube.com/watch?v=yHtP08KswuU
Классы разделения стабильной формы заболевания
В медицинской практике приняты разные способы классификации данной разновидности, но чаще всего, в зависимости от степени нагрузки и клинических проявлений, которые при этом носит стабильная стенокардия, классификация ее подразумевает подразделение на следующие виды:
Читайте также:
- I – легкая – с нечастыми приступами при непривычных усилиях, утихающих со снятием напряжения;
- II – наступление признаков заболевания при быстрой ходьбе на небольшие расстояния или подъеме на один этаж по лестнице;
- III – возникновение болевого синдрома, купируемого нитроглицерином, в связи с медленной ходьбой на небольшие расстояния или подъемом по лестнице на один этаж;
- IV –характеризуется приступами в состоянии покоя, либо вызываемыми самыми незначительными усилиями.
Опасности нестабильной формы
При таком характере болезни наблюдается обострение течения ИБС, переход от стабильного состояния и нарастание угрозы возникновения инфаркта миокарда. Заболевание прогрессирует с усилением болевых ощущений, увеличением длительности приступов и снижением обезболивающего действия нитроглицерина.
По клиническим признакам, объединяют несколько состояний нестабильного течения:
- возникшего впервые, спустя месяц-два после первоначальных симптомов болезни;
- прогрессирующего и утяжеляющего характер болей у пациентов со стабильной формой болезни;
- постинфарктного, с появлением характерных болевых приступов через одну-две недели после перенесения инфаркта;
- вазоспастическое (Принцметала, вариантное), возникающее в результате спазмов коронарных артерий при спокойномсостоянии без видимых явных нагружающих воздействий.
Внимание! Развитие каждого из указанных состояний возможно, как по пути регресса опасных проявлений, так и привести к инфаркту миокарда с острым течением.
Мнения людей о классификации стенокардии варьируются в зависимости от их опыта и знаний о заболевании. Многие пациенты отмечают, что понимание различных типов стенокардии помогает им лучше осознавать свое состояние и принимать меры для его контроля. Например, стабильная стенокардия, возникающая при физической нагрузке, воспринимается как менее угрожающая, в то время как нестабильная форма вызывает большее беспокойство из-за непредсказуемости симптомов. Врачи подчеркивают важность классификации для выбора правильного лечения и профилактики осложнений. Однако некоторые пациенты выражают недовольство сложностью терминологии и недостатком информации о том, как классификация влияет на их повседневную жизнь. В целом, осведомленность о классификации стенокардии способствует более активному участию пациентов в процессе лечения и улучшению качества жизни.
Дифференцированная классификация по Браунвальду
В 1989 г. Кардиологом Е. Браунвальдом было предложено подразделить виды нестабильных форм заболевания в зависимости от клиники проявлений, обстоятельств возникновения и характера проводимой терапии. Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду содержит классы: с первого по третий, характеризующие выраженность клинических признаков, и А, В и С – по условиям возникновения. На основании отнесения патологических проявлений к тому или иному из предложенных классов делаются прогнозы, и оценивается риск возникновения критического состояния больного.
Классы нестабильной стенокардии по выраженности клинических признаков:
I – включающий: возникшую впервые, в тяжелой или прогрессирующей стадии на протяжении не более двух месяцев, ее стабильную форму с отягчающей картиной протекания приступов (с большей частотой при меньших нагрузках и усилением болевого синдрома);
II – характеризующийся приступами подострой стенокардии покоя за последний месяц не позднее предшествующих 48 часов;
III – связанный с проявлениями острой стенокардии покоя в последний раз не позднее предшествующих 48 часов.
В зависимости от причин, которые вызвали заболевание в нестабильной форме, классы подразделяют его на такие:
-
Читайте также:
- А – вторичное, причиной которого служат болезни, не связанные с патологиями сердца;
- В – первичное, без особых причинных факторов;
- С –нестабильное постинфарктное в первые две недели после инфаркта.
На практике, удобно пользоваться специальным вариантом сводной таблицы классов по Браунвальду.
Вопрос-ответ
Каковы 4 класса стенокардии?
Боль при стенокардии часто локализуется в центре грудной клетки, за грудиной. Обычно она длится всего несколько минут. Выделяют пять типов стенокардии: стабильная, нестабильная, микрососудистая, стенокардия Принцметала и рефрактерная.
Как определить функциональный класс стенокардии?
Функциональные классы стенокардии (ФК) определяются по уровню толерантности пациента к физической нагрузке на основании его опроса. Устанавливается тот ФК, который соответствует максимальному ограничению физической активности, хотя в другие дни уровень толерантности к физической нагрузке может быть выше.
Что означает стенокардия 2 ФК?
2-й ФК — приступы возникают при обычной нагрузке: быстрая ходьба, подъем по лестнице (больше двух пролетов), после обильной еды, стрессов. 3-й ФК — приступы возникают при незначительной нагрузке: ходьба в среднем темпе, подъем по лестнице на 1–2 пролета. 4-й ФК — приступы возникают в покое.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные виды стенокардии, такие как стабильная и нестабильная. Понимание различий поможет вам лучше распознавать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы риска, такие как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Изменение образа жизни и контроль этих факторов могут значительно снизить вероятность развития стенокардии.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить стенокардию на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и управления стенокардией, включая медикаментозную терапию и изменения в образе жизни. Индивидуальный подход поможет вам выбрать наиболее эффективные стратегии.
-
Читайте также:
