Пожилой больной хобл. антибактериальная терапия инфекционных обострений хобл

Симптомы

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – медленно прогрессирующее заболевание. ХОБЛ имеет классическую клиническую картину, для которой характерно наличие следующих симптомов:

• Длительного (хронического) кашля;

• Мокроты, отделяемой в процессе кашля;

• Одышки, усиление которой вызвано физическими нагрузками.

Первый признак ХОБЛ у взрослых – хронический кашель – часто недооценивают как пациенты, так и врачи общей практики. Обычно у пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, во время кашля вначале выделяется небольшое количество вязкой мокроты. В зимние месяцы, во время инфекционных обострений, происходит нарастание кашля и продукции мокроты.

Наиболее важный симптом ХОБЛ, по поводу которого пациенты чаще всего обращаются к врачам, – одышка, ограничивающая их трудовую деятельность. Вначале она появляется при относительно высоком уровне физической нагрузки, затем ограничивает ежедневную активность больного, а в дальнейшем возникает в покое. По мере прогрессирования ХОБЛ появление одышки могут провоцировать даже самые незначительные физические нагрузки. У больного затрудняется самостоятельный прием пищи или выполнение простых физических упражнений. При этом для дыхания требуется значительная затрата энергии. У больных ХОБЛ снижается масса тела, появляется физическая слабость.

В определенный момент происходит внезапное усиление симптомов ХОБЛ, в результате чего резко ухудшается физическое состояние пациента. Это явление называется обострением, которое может быть как незначительным, так и угрожающим жизни. Чем дольше человек болеет ХОБЛ, тем более тяжелыми бывают подобные эпизоды обострений.

Клиническая картина хронической болезни лёгких также зависит от фенотипа болезни и наоборот – фенотип определяет особенности клинических проявлений ХОБЛ. Пульмонологи в течение многих лет выделяют эмфизематозный и бронхитический фенотипы ХОБЛ. Бронхитический тип характеризуется преобладанием признаков бронхита (кашля, выделения мокроты). При эмфизематозном типе ведущее патологическое проявление – эмфизема. Одышка преобладает над кашлем.

В настоящее время пульмонологи также выделяют overlap-фенотип хронической обструктивной болезни лёгких (сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы). Этот фенотип может развиться у курящих больных, которые страдают бронхиальной астмой. Около 20–30% больных ХОБЛ имеют обратимую бронхиальную обструкцию, а в клеточном составе при воспалении появляются эозинофилы. Такие пациенты хорошо отвечают на терапию кортикостероидами.

Пульмонологи выделяют фенотип ХОБЛ, при котором у пациентов возникают частые обострения (2 или более в год, или одно и более обострений, которые приводят к госпитализации). Из обострения пациент с этим фенотипом выходит с уменьшенными функциональными показателями лёгких, а частота обострений оказывает прямое влияние на продолжительность жизни больных. В этих случаях пульмонологи Юсуповской больницы проводят индивидуально подобранную терапию.

У больных ХОБЛ врачи выявляют многочисленные внелегочные проявления заболевания, которые обусловлены системным эффектом хронического воспаления:

• Дисфункцию периферических скелетных мышц, снижающую переносимость физических нагрузок;

• Поражение эндотелия сосудов и развитие атеросклероза;

• Снижение питательного статуса;

• Остеопороз;

• Полицитемию и анемию.

На клиническую картину ХОБЛ оказывают существенное влияние нервно-психические расстройства, которые проявляются нарушением сна, снижением памяти, появлением фобий (страхов), депрессией.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), особенно в контексте антибактериальной терапии инфекционных обострений. Учитывая возрастные изменения и сопутствующие заболевания, выбор антибиотиков должен быть основан на результатах микробиологических исследований и учете возможных побочных эффектов. Специалисты отмечают, что не всегда необходимо назначать антибиотики при обострении ХОБЛ, так как вирусные инфекции могут быть основной причиной ухудшения состояния. Однако при наличии бактериальной инфекции своевременная антибактериальная терапия может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости мониторинга состояния пациента и корректировки лечения в зависимости от его реакции на терапию.

Осторожно, ХОБЛ! Как распознать и вылечить

Осложнения и их опасность

Воспаление легких

Оно возникает в результате застоя слизи в дыхательных путях и нарушением работы мукоцилиарного клиренса. У больного начинаются воспалительные процессы с добавлением инфекции. Причиной воспаления легких также может стать регулярное или длительное применение глюкокортикостероидов в виде ингаляций. Также этот вид осложнения довольно часто наблюдается у людей, которые страдают сахарным диабетом.

При появлении вторичной пневмонии большой процент летального исхода. Возможно возникновение септического шока. Болезнь сопровождают сильная одышка и вероятность возникновения почечной недостаточности.

Пожилые пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) часто сталкиваются с инфекционными обострениями, которые требуют особого внимания. Многие люди отмечают, что антибактериальная терапия в таких случаях становится необходимостью для предотвращения осложнений. Однако мнения о ее эффективности могут различаться. Некоторые пациенты сообщают о значительном улучшении состояния после начала лечения, отмечая снижение симптомов, таких как кашель и одышка. В то же время другие выражают опасения по поводу побочных эффектов антибиотиков, особенно у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Важно, чтобы врачи тщательно оценивали необходимость назначения антибиотиков, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента. Общение между врачом и пациентом играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии лечения, что позволяет достичь лучших результатов и повысить качество жизни пожилых людей с ХОБЛ.

Обострение ХОБЛ Авдеев С.Н.

Дыхательная недостаточность

Это осложнение всегда возникает у больного ХОБЛ. Связано это с тем, что легким затруднительно поддерживать тот состав крови, который необходим для качественного дыхания. Это патологический синдром, который может протекать в острой или хронической форме. Для развития острой формы достаточно нескольких минут или пары часов. Течение же хронической формы довольно бурное. Она может развиваться длительное время: от нескольких недель до нескольких месяцев. Это осложнение имеет три стадии:

1. для первой характерно наличие одышки только после более серьезных физических нагрузок;
2. при второй степени одышка возникает даже при малейших нагрузках;
3. для 3 степени характерно наличие сильной одышки, затрудненного дыхания даже в покое, а также значительное снижение кислорода в легких.

Также может появится отечность, произойти морфологические изменения в печени и почках, нарушится нормальное функционирование этих органов.

1. Может появится легочная гипертензия, которая приводит к повышенному давлению;
2. может возникнуть легочное сердце.

Нарушаются функции сердечной деятельности, у больного развивается гипертония. Стенки органа утолщаются, расширяется отдел правого желудочка. Болезнь может носить острый, подострый или хронический характер. Есть вероятность развития коллапса. Возможно увеличение печени. У больного также наблюдается тахикардия, одышка, откашливание мокроты с кровью.

Факт! Если данный вид осложнения имеет хроническую форму, симптомы могут быть незначительными, а одышка усиливается со временем. Также у больного может наблюдаться отечность и снижение диуреза.

Острая сердечная недостаточность

Происходит нарушение правильного функционирования правого желудочка, из-за чего наблюдаются застойные явления, и происходит нарушение сократительной функции миокарда. Это в свою очередь приводит к отекам, нарушению кровообращения, тахикардии, понижению работоспособности, бессоннице. Если болезнь приняла тяжелую форму у человека наблюдается сильное истощение.

Как выбрать оптимальный препарат для снижения риска обострений ХОБЛ ? 13.11.18

Мерцательная аритмия

Нормальный цикл сердца нарушается, мышечные волокна предсердия хаотично сокращаются и возбуждаются. Желудочки сокращаются реже, чем предсердие.

Пневмоторакс

Выражается болью в грудной клетке. Если происходит цирроз легкого, оно деформируется, также смещаются сердце и крупные сосуды. Появляется воспалительный процесс, и начинает развиваться плеврит. Диагностируют эту патологию при проведении рентгенографии. Чаще всего этой патологией страдают мужчины.

Пневмоторакс развивается очень быстро. Первый признак – это сильнейшая боль в области сердца с одышкой, которая у больного возникает даже в состоянии покоя. Особенно сильную боль больной ощущает, когда делает вдох или кашляет. Также у пациента появляется тахикардия и учащенный пульс. Большая вероятность потери сознания.

Полицитемия

Этот вид осложнения при ХОЛБ приводит к эритроцитозу. У человека повышается выработка эритроцитов, гемоглобин повышенный. Длительное время полицитемия может протекать без симптомов.

Бронхоэктазам

Для данного вида осложнения характерно расширение бронхов, которое чаще всего происходит в нижних долях. Возможно поражение не одного, а сразу двух легких. У больного начинается кровохарканье, сильные боли в грудной клетке. Выделяемая мокрота имеет неприятный запах. Также человек становится раздражительным, у него бледнеет кожа и снижается вес. Фаланги пальцев на руках утолщаются.

Пневмосклероз

Происходит замещение нормальной ткани на соединительную, в результате чего бронхи деформируются, уплотняется ткань плевры, смещаются органы средостения. Нарушается газообмен, развивается дыхательная недостаточность. Это осложнение относится к последней степени склероза и чаще всего вызывает смертельный исход. Для данной патологии характерны:

• постоянная одышка;
• посинение кожи;
• частый кашель с выделением слизи.

Важно! Все эти осложнения опасны для жизни, поэтому больной обязательно должен наблюдаться у врача.

Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)

Основу медикаментозного лечения составляют различные препараты, способствующие расширению бронхов и расслаблению их мускулатуры. В первую очередь, это препараты из группы бронхолитиков (бронходилататоры). На каждой стадии развития болезни применяются свои группы медикаментозных препаратов, объём применения которых возрастает.

На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)

На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:

• Холинолитики;
• β2-адреномиметики;
• Теофиллин.

Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.

Дополнительно применяются антиоксиданты, обладающие муколитическим эффектом. Чаще всего для этого применяется такой препарат, как N-ацетилцистеин, применяемый в дозировке 600 миллиграммов в сутки. Он может применяться длительно, от 3 до 6 месяцев, в амбулаторных условиях.

Бронхорасширяющие препараты на второй

На более тяжелых стадиях основными препаратами становятся бронхолитики длительного действия, применяемые методом ингаляции. Чаще всего это довольно дорогие препараты, чаше всего применяемые при лечении в условиях стационара. Это могут быть такие комбинированные препараты, как:

• Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
• Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
• Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).

Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.

На третьей

Основой лечения также остаются бронхолитические препараты длительного действия в сочетании с глюкокортикостроидами. Лечение ХОБЛ на этой стадии должно проводиться Эти препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, поэтому обладают ещё большей эффективностью, чем при бронхиальной астме. Для этого могут применяться такие препараты, как Флутиказона пропионат в дозировке 1000 мкг/сут.

Стадии ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет четыре стадии. При наступлении каждой последующей стадии дыхание становится всё более ограниченным.

ХОБЛ — неизлечимое заболевание, но при помощи лекарственных средств можно ослабить его симптомы

Разные организации здравоохранения могут давать разные определения для каждой из стадий. Однако большинство классификаций основываются на результатах теста ОФВ1 (FEV1). Это одна из экспертиз, при помощи которых оценивается работа лёгких. Аббревиатура ОФВ1 обозначает объём форсированного выдоха из лёгких в течение одной секунды.

Результат этого теста выражается в процентном соотношении и указывает на объём воздуха, который пациент способен вытеснить из лёгких в первую секунду силового выдоха. Полученный результат сравнивается с показателем для здоровых лёгких в аналогичном возрасте.

В приведённой ниже таблице указаны показатели ОФВ1 для всех четырёх стадий ХОБЛ.

Стадия	Степень проявления симптомов	ОФВ1 (в процентах)
1	лёгкая	80 и больше
2	умеренная	от 50 до 79
3	тяжёлая	от 30 до 49
4	очень тяжёлая (последняя стадия ХОБЛ)	меньше 30

На первых стадиях заболевания могут не проявляться хронические симптомы, например избыточная выработка мокроты, заметная одышка без нагрузки или хронический кашель. Все эти симптомы чаще тревожат людей по мере прогрессирования ХОБЛ.

Группы

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких рекомендует классифицировать людей с ХОБЛ в четыре группы — A, B, C и D.

Принадлежность к одной из групп определяется степенью серьёзности проблем, таких как диспноэ, утомляемость, обострения и вмешательство болезни в повседневную жизненную активность.

К группам A и B принято относить людей, которые не сталкивались с обострениями в прошлом или наблюдали небольшие обострения, при которых не требовалась госпитализация. Минимальное или лёгкое диспноэ и другие симптомы — признаки, характерные для группы A. Более серьёзное диспноэ и симптомы — это основание для отнесения пациентов в группу B.

К группам C и D причисляют больных, которые в течение прошедшего календарного года уже имели не менее одного обострения, потребовавшего госпитализации, или не менее двух обострений, которые или требовали, или не требовали госпитализации.

Лёгкие трудности с дыханием и симптомы характерны для группы C, а более существенные проблемы с осуществлением дыхательного процесса определяют пациентов в группу D.

Наихудший прогноз имеют люди, которые имеют четвёртую стадию ХОБЛ и при этом относятся к группе D.

Лечение не поможет восстановить уже имеющиеся повреждения, но при помощи эффективной терапии можно замедлить прогрессирование ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Цель медикаментозного лечения снизить частоту обострений и выраженность симптомов, предупредить развитие осложнений. По мере развития болезни объем лечения только возрастает. Основные препараты при лечении ХОБЛ:

1. Бронхолитики – главные препараты, стимулирующие расширение бронхов (атровент, сальметерол, сальбутамол, формотерол). Вводятся предпочтительно в виде ингаляций. Препараты короткого действия используются по необходимости, длительного — постоянно.
2. Глюкокортикоиды в виде ингаляций – используют при тяжелых степенях болезни, при обострениях (преднизолон). При выраженной дыхательной недостаточности приступы купируют глюкокортикоидами в виде таблеток и инъекций.
3. Антибиотики – применяют только при обострении болезни (пенициллины, цефалоспорины, возможно использование фторхинолонов). Применяются таблетки, инъекции, ингаляции.
4. Муколитики – разжижают слизь и облегчают ее выведение (карбоцистеин, бромгексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Используются только у пациентов с вязкой мокротой.
5. Антиоксиданты – способны снижать частоту и продолжительность обострений, применяются курсами до полугода (N-ацетилцистеин).
6. Вакцины – проведение вакцинации против гриппа позволяет снизить смертность в половине случаев. Проводят ее однократно в октябре – начале ноября.

Ранние признаки и симптомы

На ранних стадиях ХОБЛ люди могут сталкиваться с хроническим кашлем

На ранней стадии симптомы ХОБЛ обычно не проявляются вовсе или проявляются в настолько лёгкой степени, что люди могут замечать их не сразу.

Кроме того, у каждого человека симптомы имеют разный характер и разную степень тяжести. Но поскольку ХОБЛ — прогрессирующее заболевание, со временем они начинают проявляться всё острее.

К числу ранних симптомов ХОБЛ относится следующее.

Хронический кашель

Постоянный или хронический кашель часто становится одним из первых признаков ХОБЛ. Люди могут наблюдать грудной кашель, который не проходит самостоятельно. Обычно врачи считают кашель хроническим, если он продолжается дольше двух месяцев.

Кашель — это защитный механизм, который запускается организмом в качестве ответной реакции на раздражители, например на сигаретный дым, который попадает в дыхательные пути и лёгкие. Кашель также помогает удалять из лёгких мокроту или слизь.

Однако если человека тревожит постоянный кашель, это может указывать на серьёзные проблемы с лёгкими, такие как ХОБЛ.

Избыточное производство слизи

Выделение слишком больших объёмов слизи может быть ранним симптомом ХОБЛ. Слизь важна для поддержания влажности дыхательных путей. Кроме того, она захватывает микроорганизмы и раздражители, которые попадают в лёгкие.

Когда человек вдыхает раздражители, его организм вырабатывает больше слизи, и это может приводить к кашлю. Курение — распространенная причина производства слишком больших объёмов слизи и появления кашля.

Долгосрочное воздействие раздражителей на организм может повреждать лёгкие и приводить к ХОБЛ. Помимо сигаретного дыма, к числу таких раздражителей относится следующее:

• химические пары, например те, которые исходят из красок и чистящих средств;
• пыль;
• загрязнения в воздухе, в том числе выхлопные газы автомобилей;
• парфюмерия, лаки для волос и другая аэрозольная косметика.

Одышка и усталость

Обструкции дыхательных путей могут затруднять дыхание, из-за чего у людей возникает одышка. Одышка — ещё один ранний симптом ХОБЛ.

Изначально одышка может появляться только после физической активности, но со временем данный симптом обычно усугубляется. Некоторые люди, стараясь избежать проблем с дыханием, снижают уровень активности и быстро утрачивают физическую форму.

Людям с ХОБЛ требуется больше усилий для осуществления дыхательного процесса. Это часто приводит к снижению общего энергетического уровня и постоянному чувству усталости.

Качество жизни

Для оценки данного параметра используются Вопросники SGRQ и HRQol, тесты Pearson χ2 и Fisher. Учитывается возраст начала курения, количество выкуриваемых пачек, длительность симптомов, стадия заболевания, степень одышки, уровень газов крови, количество обострений и госпитализаций за год, наличие сопутствующих хронических патологий, эффективность базисного лечения, участие в программах реабилитации.

1. Одним из факторов, который необходимо учитывать при оценке качества жизни пациентов с ХОБЛ становится стаж курения и количество выкуренных сигарет. Исследования подтверждают. Что с увеличением стажа курения у пациентов ХОБЛ существенно снижается социальная активность, и нарастают депрессивные проявления, ответственные за снижение не только работоспособности, но и социальной адаптированности и статусности больных.
2. Наличие сопутствующих хронических патологий других систем снижает качество жизни за счет синдрома взаимного отягощения и увеличивает риск летальных исходов.
3. Более старшие пациенты имеют худшие функциональные показатели и возможности к компенсации.

Как ставится диагноз?

При обращении за медицинской помощью врач-пульмонолог в первую очередь проводит:

Оценку внешнего вида пациента. Уже анализ поведения больного и реакций его дыхательной системы на разговор позволяет сделать определенные выводы по поводу диагноза. При тяжелом течении ХОБЛ пациент собирает губы «трубочкой» и занимает вынужденное положение.
Оценку окраски кожных покровов. В частности, серовато-синий оттенок кожи указывает на гипоксемию (недостаточное содержание кислорода в крови), а наличие акроцианоза (синюшности носогубного треугольника, пальцев рук и ног и пр.) может свидетельствовать о сердечной недостаточности.
Осмотр грудины. При тяжелом течении ХОБЛ грудная клетка становится деформированной, малоподвижной при дыхании и значительно расширенной в нижних отделах. При дыхании происходит активное напряжение мышц, а также втягивание нижних межреберных промежутков.
Простукивание грудины

Во время такой манипуляции врач может обратить внимание на опущение нижних границ легких, а еще на коробочный перкуторный звук.
Прослушивание легких. Дыхание может быть жестким или ослабленным, сопровождаться сухими свистящими хрипами.

Для постановки точного диагноза ХОБЛ требуется проведение дополнительных исследований, определяющих особенности функционирования бронхолегочной системы.

Инструментальная диагностика

Чтобы выявить ХОБЛ, в том числе и на ранних стадиях развития, может выполняться:

• Исследование особенностей внешнего дыхания. Такой метод диагностики помогает обнаружить ограничение воздушного потока даже у пациентов без одышки, с начальной стадией болезни.
• Рентгенография. Такой метод диагностики в основном помогает исключить другие болезни (к примеру, рак либо туберкулез), а также вовремя выявить осложнения.
• КТВР или компьютерную томографию высокого расширения. Такое исследование позволяет рассмотреть точную структуру легочных тканей, а также особенности состояния небольших бронхов.
• ЭКГ — электрокардиографию. Данный метод диагностики позволяет вовремя заменить развитие легочного сердца.
• ЭхоКГ — эхокардиографию. Это исследование необходимо для выявления легочной гипертензии и прочих осложнений со стороны сердца.
• Шаговую пробу. Так называют исследование с нагрузкой, именно оно чаще всего помогает выявить нарушения на начальной стадии ХОБЛ, когда негативные симптомы возникают лишь при физической нагрузке.
• Бронхоскопию, иногда в сочетании с биопсией слизистых оболочек бронхов. Такой анализ позволяет отличить ХОБЛ от прочих возможных недугов.
• Исследование газового состава крови.
• Общий анализ крови (ОАК), иммунограмму, коагулограмму.
• Цитологическое и культуральное исследование мокроты.

Точный перечень необходимых исследований для выявления ХОБЛ определяет специалист-пульмонолог в индивидуальном порядке.

Классификация

Вне зависимости от того, по какому сценарию развивается ХОБЛ, медики выделяют 4 или 5 основных последовательных этапов ее прогрессирования. Поначалу, когда недуг еще не проявляется, говорят о предболезни или нулевой стадии. При этом человек находится в зоне риска, подвергается длительному воздействию патогенных факторов и уже страдает от кашля с мокротой либо одышки. Но функция легких при этом остается сохранной.

Само развитие болезни имеет 4 стадии:

• Первую либо легкую.
• Вторую либо среднюю (иногда встречается термин среднетяжелая).
• Третью либо тяжелую.
• Четвертую либо крайне тяжелую.

Выбор правильного лечения напрямую зависит от стадии недуга. При ранней диагностике заболевания есть шансы приостановить течение патологических процессов и продлить жизнь больного на длительный период.

Легкая стадия

На первой стадии развития заболевания сам больной может еще не отмечать какие-то симптомы нарушения функции легких. Возможно лишь наличие хронического кашля и продукции мокроты. Тем не менее правильно проведенное обследование позволяет поставить диагноз, анализируя функцию внешнего дыхания (ФВД) врач может обнаружить некоторое снижение проходимости дыхательных путей.

Средняя

На второй стадии развития недуга больной уже может самостоятельно обратить внимание на наличие неприятных симптомов недомогания и обратиться за медицинской помощью. Поводом для визита к врачу становится усиление симптомов одышки, которая начинает снижать качество жизни

Также обычно наблюдается кашель с отделением мокроты. Проведение исследования ФВД показывает:

• Снижение проходимости дыхательных путей.
• Снижение объема форсированного выдоха (больше 50%, но меньше 80% от нормы).

Тяжелая

Если ХОБЛ доходит до третьей стадии развития, жизнь больного становится на порядок тяжелее:

• Одышка нарастает, мешает выполнять даже простые повседневные дела. Больному приходится даже останавливаться, чтобы передохнуть во время обыкновенной прогулки. Само собой, снижается способность к самообслуживанию, передвижению, а также трудовой деятельности.
• Возрастает частота обострений заболевания, которые требуют продолжительного амбулаторного либо стационарного лечения. При обострении фиксируется ухудшение самочувствие в течение минимум двух дней подряд, которое возникает внезапно и сопровождается усилением кашля и одышки, а также увеличением объема выделяемой мокроты. В такой период пациенту необходима особенная терапия.
• Может развиваться правожелудочковая сердечная недостаточность.

Пациентам с 3 стадией ХОБЛ может быть установлена вторая группа инвалидности.

Крайне-тяжелая

При 4 стадии ХОБЛ обострения болезни становятся уже опасными для жизни пациента. У больного:

• Развивается крайне-тяжелая бронхиальная обструкция.
• Одышка присутствует в состояние покоя, возрастая в положении лежа.
• Возникает состояние легочного сердца, при котором объемы сердца увеличиваются, а стенки правого желудочка растягиваются. Такое состояние приводит к появлению болезненных ощущений в груди, тахикардии, учащенному дыханию и синюшности кожи. Наблюдается отечность рук и ног.

При крайне-тяжелом течении ХОБЛ больным может понадобиться постоянный посторонний уход, а также систематическая помощь других лиц. Может быть установлена первая группа инвалидности.

Диагностика

В начале болезнь часто не распознается. Люди, которые курят, часто держат свои жалобы на якобы безобидный «кашель курильщика». Однако такие симптомы, как постоянный кашель и частые респираторные расстройства, нередко указывают на ХОБЛ.

Для специальных осмотров необходимо посещение специалиста по пульмонологии (пульмпонолога). Врач сначала осматривает тело, спрашивает о других болезнях и берет кровь. Затем квалифицированный медик изучает функцию легких (функциональные пробы легких, спирометрия).

Спирометрия – метод диагностики обострения ХОБЛ

В зависимости от результата будут добавлены дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания – астма, сердечная недостаточность или рак легких. Цель исследований также состоит в том, чтобы выяснить, насколько прогрессировала ХОБЛ и каков риск осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактика ХОБЛ включает в себя комплекс мероприятий, благодаря которым каждый человек сможет предостеречь свой организм от этого патологического процесса. Она состоит в выполнении следующих рекомендаций:

1. Пневмония и грипп — самые частые причины формирования ХОБЛ. Поэтому необходимо ставить прививки от гриппа каждый год.
2. Раз в 5 лет проводить вакцинации от пневмококковой инфекции, благодаря чему удаётся защитить свой организм от поражения пневмонией. Назначить вакцинацию сможет только лечащий врач после проведения соответствующего осмотра.
3. Табу на курение.

Осложнения ХОБЛ могут быть самыми разнообразными, но, как правило, все они ведут к инвалидизации

Поэтому важно вовремя осуществлять лечение и все время находиться под контролем специалиста. А лучше всего качественно проводить профилактические мероприятия, чтобы предупредить формирование патологического процесса в лёгких и предостеречь себя от этого недуга

Вопрос-ответ

Какой антибиотик рекомендуется при осложненном обострении ХОБЛ?

При осложненных обострениях ХОБЛ (тяжелое течение заболевания или наличие факторов риска) рекомендовано назначение либо амоксициллина / клавуланата (АМК), либо респираторных фторхинолонов (левофлоксацин или моксифлоксацин).

Что принимать при обострении ХОБЛ?

В случае неосложнённого обострения ХОБЛ препаратом выбора для антибактериальной терапии является амоксициллин или макролиды (кларитромицин, азитромицин), альтернативными препаратами – амоксициллина клавуланат.

Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких?

Ипратропия бромид является наиболее распространённым препаратом для лечения ХОБЛ. Он обеспечивает бронходилатационный эффект, более продолжительный, чем β2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол). Ипратропий действует в течение 12 часов, поэтому его необходимо использовать 2 раза в сутки.

Почему пожилые люди заболевают ХОБЛ?

ХОБЛ чаще встречается у пожилых пациентов, поскольку при дыхании в организм через бронхи попадает множество веществ, и в течение жизни возникает множество воспалений .

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках обострения ХОБЛ, таких как увеличение одышки или изменение цвета мокроты, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Следите за соблюдением режима антибактериальной терапии, назначенной врачом. Не прекращайте прием антибиотиков раньше времени, даже если симптомы улучшились, так как это может привести к рецидиву инфекции.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции. Эти меры могут значительно снизить риск инфекционных обострений и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте дыхательные упражнения и физическую активность, подходящую для вашего состояния. Это поможет укрепить легкие и улучшить общее состояние, что особенно важно при ХОБЛ.