Как определить желтуху грудного вскармливания у новорожденных?

Физиологическая желтуха у новорожденного ребенка имеет разную этиологию, это нормальное явление, которое не требует терапевтических мероприятий. Обычно она возникает на 2-3 день рождения, самостоятельно нивелируется на 10-14 сутки.

Если у ребенка, которого мама кормит грудью, желтизна кожного покрова сохраняется дольше 30 дней, то это желтуха грудного вскармливания. Когда отсутствуют врожденные патологии, состояние не представляет опасности.

Как проявляется желтуха у новорожденного ребенка, причины возникновения и механизм развития, когда требуется медикаментозная терапия и прогноз – рассмотрим далее.

Причины и механизм развития синдрома Ариаса

Может ли быть желтуха от грудного молока? Да. Состояние грудного ребенка, который находится на грудном вскармливании, продолжительное время страдает желтухой, было описано И. М. Ариасом. Врач определил корреляцию еще в 60-х годах прошлого века. Именно поэтому другое название физиологического явления – желтуха Ариаса.

Желтизна кожи у ребенка во время кормления грудью обусловлена повышением концентрации у женщины прегнандиола – компонента, который наделяет молоко свойством усваивать желчный пигмент из системы пищеварения малыша, способствует его попаданию в кровоток.

Кроме того, этиология базируется на недостаточно развитой системе пищеварения, сложностях с естественным выведением билирубина из организма. В такой ситуации изменение окраса кожи наблюдается даже на фоне потребления коровьего молока.

Возникновение молочной желтухи происходит по причине позднего выведения мекония, что обусловлено факторами:

• Стимуляция родовой деятельности лекарственными препаратами.
• Неправильно пережали пуповину.

Чтобы с точностью диагностировать синдром Ариаса, ребенка отлучают от груди на несколько дней. Если желтизна кожного покрова становится меньше, то это желтуха вследствие лактации.

Определение желтухи грудного вскармливания у новорожденных требует внимательного наблюдения со стороны родителей и врачей. Специалисты отмечают, что желтуха может проявляться в первые дни жизни ребенка, когда уровень билирубина в крови повышается. Врачи рекомендуют обращать внимание на цвет кожи и слизистых оболочек малыша. Если кожа приобретает желтоватый оттенок, особенно в области лица и глаз, это может быть признаком желтухи.

Важно также учитывать, что желтуха грудного вскармливания часто возникает из-за недостаточного поступления молока, что приводит к обезвоживанию и снижению выведения билирубина. Врачи советуют следить за частотой кормлений и убедиться, что ребенок получает достаточное количество молока. При наличии подозрений на желтуху необходимо обратиться к педиатру для проведения анализов и оценки состояния малыша. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться медицинское вмешательство.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Как развивается желтушность у малышей?

Во время внутриутробного развития в организме ребенка повышенная концентрация гемоглобина. После рождения компонент вступает в особую реакцию с кислородом, что со временем способствует нормализации уровня. Но за желтый цвет кожи отвечает именно билирубин, который несет ответственность за трансформацию гемоглобина.

Так, формирование билирубина осуществляется по причине распада эритроцитов. Печень, которая перерабатывает желчный пигмент, недостаточно развита у младенцев, поэтому не может справиться с его повышенным содержанием.

Этиологические факторы и причины

Развитие желтухи грудного молока выявляется редко, примерно у 1-2 детей из 100. Способствуют возникновению желтушного синдрома факторы:

1. Голодание ребенка либо резкое снижение массы тела. Редкое опорожнение кишечника на фоне недостатка молока провоцирует расстройство выведения билирубина. Чтобы предупредить проблемы, ребенка нужно прикладывать к груди не менее 8 раз в 24 часа.
2. Рождение ребенка раньше срока.
3. Длительная асфиксия во время родовой деятельности.
4. Генные нарушения, которые развились во внутриутробном периоде.
5. Нарушения процессов метаболизма.
6. Наследственные патологии.
7. Лекарственная интоксикация малыша.

Грудная желтуха у младенца – это единственный симптом. Как правило, дети хорошо кушают, стабильно набирают вес, а развитие в полной мере соответствует возрасту.

Желтуха грудного вскармливания у новорожденных — это распространенное явление, которое вызывает много вопросов у родителей. Многие мамы замечают, что кожа и слизистые их малышей приобретают желтоватый оттенок, и начинают беспокоиться. Важно понимать, что такая желтуха обычно возникает из-за недостаточного количества молока в первые дни после рождения, что может привести к повышению уровня билирубина в крови.

Специалисты советуют внимательно следить за поведением ребенка: если он активно сосет и получает достаточно молока, вероятность развития желтухи снижается. Также стоит обращать внимание на количество мочи и стула — их увеличение свидетельствует о хорошем питании. В большинстве случаев желтуха проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако, если оттенок кожи становится ярким или появляются другие настораживающие симптомы, необходимо обратиться к врачу для консультации.

Желтуха новорожденных – Доктор Комаровский

Клиническое течение и проявления желтухи при лактации

Незначительное повышение уровня билирубина в крови у новорожденного ребенка предстает вариантом нормы. Состояние не вызывает дискомфорта, не приводит к негативным последствиям. Единственное проявление – изменение окраса кожи.

Желтуха от грудного молока не способна влиять на функциональность организма, развитие, поэтому не представляет опасности. Со временем симптом нивелируется самостоятельно, лечение грудничку не назначается.

Если через 3 месяца желтушность кожи наблюдается по-прежнему, это означает, что у ребенка возникла гипербилирубинемия. Первопричиной патологического состояния являются разные нарушения эндокринного характера.

Клинические признаки при гипербилирубинемии:

• Отечность конечностей – верхних и нижних.
• Вялость, апатичность.
• Замедленное биение сердца.
• Снижение показателей артериального давления.
• Проблемы с дефекацией.

Узнавать гипербилирубинемию можно по результатам анализов, уровень билирубина завышен во много раз. И это опасно, поскольку высокая концентрация пигмента способна спровоцировать билирубиновую энцефалопатию – поражение головного мозга по причине сильнейшей интоксикации.

При энцефалопатии картина дополняется симптомами – судорожное состояние, подавление сосательного рефлекса.

Классификация желтухи у детей

В медицинской педиатрической практике пожелтение кожного покрова носит физиологический и патологический характер. На основе этиологических факторов выделяют несколько форм.

Физиологическая желтуха – Доктор Комаровский

Физиологическая форма

Это не заболевание, а реакция маленького организма на окружающую среду, следствие адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Желтизна проявляется на 2-3 сутки после рождения.

Желтуха физиологического происхождения никогда не имеет таких симптомов:

1. Анемия.
2. Увеличение селезенки, печени в размере.
3. Общее ухудшение самочувствия – слабость, вялость.
4. Отечность кожного покрова.
5. Скопление жидкости в брюшной полости.
6. Повышение температуры тела.

На фоне физиологической желтухи уровень билирубина допустимый, концентрация вещества не способна нанести вред.

Патологическая форма

Главная причина развития – отличные резус-факторы у ребенка и матери. Гемолитическая желтуха проявляется вследствие того, что мамин организм продуцирует антитела по отношению к эритроцитам плода.

Когда плотность плацентарного барьера низкая, то высоки риски развития внутриутробной формы желтухи, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу. Для нивелирования рисков во время беременности требуется постоянный контроль гинеколога, исследования крови на предмет содержания антител и гемолизинов. Если анализы определяют завышенный уровень, рекомендуется экстренное родоразрешение.

На фоне патологической желтухи в большинстве картин проявляется клиника:

• Резкое ухудшение состояния малыша.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Гепатомегалия, увеличение селезенки (не всегда).
• Яркий окрас кожи – ближе к апельсиновому оттенку.
• Отказ от пищи, угнетение сосательного рефлекса.
• Вялость, сонливость.
• Изменение цвета урины, фекалий.
• Высокая температура тела.

Такие признаки требуют незамедлительного соответствующего лечения, ориентированного на устранение первоисточника, снижение уровня билирубина в организме.

Как отличить синдром Ариаса от других желтух?

Если изменение цвета кожи – единственный симптом, то повода для беспокойства нет. Чтобы полностью исключить вероятность патологической желтизны, поможет отлучение от груди на несколько дней. Обычно за время отказа от лактации кожа становится ближе к естественному цвету.

В таблице представлены основные различия синдрома Ариаса и патологии:

Опасность желтухи по причине грудного вскармливания

При желтухе грудного молока у новорожденных никакой опасности нет. Однако существуют определенные риски, что желтизна кожи обусловлена патологическими причинами, что приводит к ряду негативных последствий.

В первую очередь сложность состоит в том, что два вида состояний сложно дифференцировать родителям самостоятельно, это может сделать только медицинский специалист.

Желтуху от грудного молока следует дифференцировать от гипотиреоза, холестаза, гемолитического синдрома, фетопатии врожденной природы, возникшей вследствие сахарного диабета у матери.

При патологической желтухе осложнения такие:

1. Сбой в работе центральной нервной системы.
2. Нарушения функциональности печени.
3. Высокие риски развития печеночных патологий в виде первичного рака, цирроза.
4. Задержка развития малыша.
5. Умственная отсталость.
6. Церебральный паралич.
7. Психовегетативные синдромы.

Установить корреляцию между пожелтением кожного покрова и влиянием молока просто – если в период 24 часов после отлучения от груди концентрация билирубина уменьшилась на 20%, то это синдром Ариаса.

Как избавиться от желтушки у ребенка?

В каждом случае желтухи у новорожденного ребенка врач дает рекомендации, которые обусловлены природой изменения окраса кожи.

Кормление малыша

Ранее считалось, что если появилась желтизна кожи по причине грудного вскармливания, то от груди ребенка незамедлительно отлучают, переходят на искусственные смеси. От такого способа современная педиатрия отказалась. Если состояние ребенка удовлетворительное, билирубин до 200 мкмоль на литр, то лактацию можно продолжить, негативные последствия исключены.

При сильно выраженной симптоматике рекомендуется временное отлучение от груди. В течение двух дней малыш находится на искусственном вскармливании, получает много жидкости – это обеспечивает быстрое выведение желчного пигмента из организма. Мама сохраняет молоко посредством сцеживания. После снова возвращаются к лактации. Симптомы появляются вновь, однако их выраженность намного меньше.

Варианты терапии

Когда показатели здоровья в пределах нормы, помимо желтухи другая симптоматика отсутствует, медикаментозная терапия не осуществляется. До 90-х годов на фоне синдрома Ариаса у детей практиковали использование Фенобарбитала – лекарство способствует ускорению метаболических процессов, выведения желчного пигмента.

В настоящий момент препарат не назначают, поскольку он обладает токсическим эффектом. В крайних случаях проводится инфузионное лечение – ставят капельницы с солевым раствором, глюкозой, чтобы ускорить процесс выведения билирубина.

При выраженных проявлениях, прогрессировании роста билирубина в организме рекомендуется фототерапия. Малыша помещают под ультрафиолетовую лампу – под воздействием лучей желчный пигмент разрушается. Лечение проводится в стационарных условиях.

Когда причины развития желтушности патологические, то проводится плазмаферез, назначают капельницы с альбумином – веществом, которое растворяет билирубин.

При высоких рисках развития билирубиновой энцефалопатии проводится гемосорбция – медицинская манипуляция, которая ориентирована на очищение крови от токсичных веществ. С помощью процедуры снижают количество билирубина в организме, предупреждая возможное токсичное влияние на центральную нервную систему, головной мозг.

Прогноз желтухи при грудном кормлении

На фоне желтухи новорожденных вследствие грудного вскармливания прогноз благоприятный, осложнения не развиваются. К 3-м месяцам нормализуется функциональность пищеварительной системы малыша, ускоряются обменные процессы, клиническое проявление нивелируется самостоятельно.

Прогноз патологической желтухи обусловлен своевременной диагностикой. Необходимо провести комплексное обследование, чтобы установить точную причину, назначить адекватную терапию.

Вопрос-ответ

Как понять, что желтушка из-за ГВ?

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных Обычно сначала желтеет кожа лица ребенка. Белки глаз и кожа под языком так же могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот, ручки и ножки ребенка. Желтуха может быть трудно различима, если у ребенка темная кожа.

Как проверить, есть ли желтуха у новорожденного?

Пройти осмотр у врача педиатра или неонатолога, сдать общий анализ крови, сдать анализ крови на билирубин, сдать анализ на определение группы крови.

Как ведет себя ребенок при желтухе?

При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

Можно ли кормить грудью при желтухе грудного молока?

Уважаемая Юлия! Для диагностики желтухи от грудного молока, Вам необходимо воздержаться от грудного вскармливания в течение нескольких дней. При очной консультации педиатр выявит причину затянувшейся желтухи, и в зависимости от нее, назначит необходимое лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет кожи и слизистых оболочек вашего малыша. Если вы заметили желтоватый оттенок, особенно на лице, груди и глазах, это может быть признаком желтухи. Регулярно проверяйте состояние ребенка, особенно в первые недели жизни.

СОВЕТ №2

Следите за количеством и качеством стула вашего новорожденного. При желтухе грудного вскармливания стул может стать менее частым и более светлым. Если вы заметили изменения, проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество молока. Нехватка питания может усугубить желтуху. Если вы сомневаетесь в том, что малыш достаточно ест, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или врачу.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как вялость, плохой аппетит или затрудненное дыхание. Если вы заметили эти признаки вместе с желтухой, немедленно обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.