Астматический статус: причины, клинические признаки, неотложная помощь

Лечение

При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация по «скорой помощи». Статус I стадии подлежит лечению в терапевтическом отделении, II-III стадии — в палатах интенсивной терапии и реанимации.

Общие направления лечения вне зависимости от стадии:

1. Устранение гиповолемии
2. Купирование отека слизистой бронхиол
3. Стимуляция β-адренорецепторов
4. Восстановление проходимости бронхов

Астматический статус представляет собой серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются неадекватное лечение астмы, аллергические реакции, инфекции дыхательных путей и воздействие триггеров, таких как холодный воздух или физическая нагрузка. Клинические признаки включают затрудненное дыхание, свистящие хрипы, кашель и чувство тревоги. Важно, что при отсутствии своевременной помощи состояние может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Неотложная помощь должна начинаться с оценки дыхательной функции и применения бронхолитиков. Врачи подчеркивают необходимость мониторинга состояния пациента и, при необходимости, использования кортикостероидов для уменьшения воспаления. Своевременное обращение за медицинской помощью и правильные действия могут спасти жизнь пациента.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Лечение метаболической формы

I стадия. Оксигенотерапия: с целью купирования гипоксии подается увлажнённый кислород в количестве 3 — 5 л/мин. Возможно также использование гелий-кислородной смеси, свойством которой является более хорошее проникновение в плохо вентилируемые участки лёгких.

Инфузионная терапия: рекомендуется проводить через подключичный катетер. В первые 24 часа рекомендуется вводить 3 — 4 литра 5 % глюкозы или поляризующей смеси, затем в расчёте 1,6 л/м² поверхности тела. Возможно добавление в объём инфузии 400 мл реополиглюкина. Использование физраствора для устранения гиповолемии не рекомендуется из-за его способности усиливать отёк бронхов. Введение буферных растворов в I стадии не показано.

Медикаментозное лечение.

• Эуфиллин 2,4 % раствор внутривенно капельно в дозе 4 — 6 мг/кг массы тела.
• Кортикостероиды: оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, повышают чувствительность β-адренорецепторов. Вводятся внутривенно капельно или струйно каждые 3 — 4 часа. Средняя доза преднизолона 200—400 мг.
• Разжижение мокроты: раствор натри йодида в/в, амброксол (лазолван) в/в или в/м 30 мг 2 — 3 раза в день, ингаляционное введение.
• β-адреномиметики применяются в случае отсутствия их передозировки у лиц, не имеющих сопутствующей сердечной патологии, при отсутствии аритмий и ЧСС не более 130 уд/мин, АД не выше 160/95 мм рт.ст.
• Антибиотики. Применяются только при наличии инфильтрации лёгочной ткани по данным рентгенографии или при обострении хронического бронхита с отделением гнойной мокроты.
• Диуретики — противопоказаны (усиливают дегидратацию). Использование возможно при наличии ХСН с исходно высоким ЦВД. При наличии высокого ЦВД с гемоконцентрацией предпочтительно кровопускание.
• Хлористый кальций, АТФ, кокарбоксилаза не показаны ввиду сомнительности эффекта и опасности возникновения аллергических реакций.
• Наркотики, седативные — противопоказаны в связи с возможностью угнетения дыхательного центра. Возможно использование галоперидола.
• Холиноблокаторы (атропин, скополамин, метацин) уменьшают секрецию бронхиальных желез, затрудняя отхождение мокроты, применение во время статуса не показано.
• Муколитики (АЦЦ, трипсин) во время статуса не показаны в связи с затруднением проникновения их в сгустки мокроты.

II стадия

• Инфузионная терапия как при первой стадии. Коррекция ацидоза буферными растворами.
• Медикаментозная терапия аналогична. Увеличение дозы кортикостероидов в полтора — два раза, введение каждый час в/в капельно.
• Бронхоскопия с посегментарным лаважом лёгких. Показания: отсутствие эффекта в течение 2 — 3 часов с сохранением картины «немого лёгкого».
• Перевод на ИВЛ при появлении признаков острой дыхательной недостаточности II-III степени.

III стадия

• Искусственная вентиляция лёгких
• Бронхоскопия, посегментарный лаваж лёгких
• Увеличение дозы кортикостероидов до 120 мг преднизолона в час
• Коррекция ацидоза в/в введением бикарбоната натрия
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация крови.

Лечение анафилактической формы

Анафилактическая и анафилактоидная формы астматического статуса ведутся по одинаковой схеме.

• Введение в/в 0,1% раствора адреналина, преднизолона, атропина сульфата, эуфиллина;
• Антигистаминные средства (супрастин, тавегил) в/в струйно;
• Фторотановый наркоз по открытому контуру. При отсутствии эффекта перевод на ИВЛ;
• Прямой массаж лёгких при тотальном бронхоспазме с невозможностью выдоха и «остановкой лёгких» на вдохе.

Признаки эффективности терапии
Выход из статуса происходит медленно, самыми ранними признаками могут служить снижение ЧСС, гиперкапнии, исчезновение страха и возбуждения, сонливость.

Главный признак купирования статуса — появление продуктивного кашля с вязкой мокротой, сменяющейся обильной жидкой мокротой. При аускультации выявляются влажные хрипы.

Признаки прогрессирования астматического статуса

• Увеличение площади немых зон над лёгкими;
• Увеличение ЧСС;
• Вздутие грудной клетки (перерастяжение лёгких);
• Нарастающий цианоз и заторможенность больного.

Астматический статус — это серьезное состояние, при котором происходит резкое ухудшение дыхания у пациентов с астмой. Основными причинами его развития являются несоблюдение режима лечения, инфекционные заболевания, аллергены и физическая нагрузка. Клинические признаки включают одышку, свистящие дыхания, кашель и чувство удушья, которые могут прогрессировать до потери сознания. Важно быстро распознать это состояние, так как оно требует неотложной помощи. Первая помощь включает применение бронхолитиков, кислородотерапию и, в некоторых случаях, кортикостероиды. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как задержка может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Бронхиальная астма. УДУШЬЕ. Бронхоспазм. Приступ астмы © Bronchial asthma, respiratory distress

Симптомы бронхиальной астмы

1. Удушье или одышка в состоянии покоя или при нагрузке. Спровоцировать появление таких симптомов может вдыхание пыльцы растений, резкое изменение окружающей температуры и т. д. Важная отличительная особенность приступов астмы на ранней стадии заболевания является внезапность их развития.
2. Поверхностное дыхание экспираторного типа (с удлиненным выдохом). Пациентов беспокоит то, что они не могут полностью выдохнуть.
3. Сухой надсадный кашель, который развивается параллельно с одышкой. Откашляться долго не удается; лишь в конце приступа отмечается отхождение незначительного объема слизистого бронхиального секрета (мокроты).
4. Сухие свистящие хрипы при дыхании. В ряде случаев они могут определяться на расстоянии, но лучше слышны в ходе аускультации.
5. Ортопноэ – характерная вынужденная поза, облегчающая процесс выдоха. Больному приходится принимать сидячее положение со спущенными вниз ногами и держаться руками за опору.

Важно: свидетельствовать о патологическом повышении реактивности бронхов могут лишь отдельные признаки из числа упомянутых выше. Как правило, вначале приступы непродолжительны и долго не развиваются вновь

В данном случае речь идет о «периоде мнимого благополучия». Постепенно симптоматика будет более выраженной и часто проявляющейся. Ранее обращение к врачу при появлении первых же признаков является залогом эффективности терапии.

На ранних стадиях клинические проявления не сопровождаются общими нарушениями, но мере прогрессирования заболевания они непременно развиваются.

При этом выделяют следующие сопутствующие бронхиальной астме характерные симптомы:

• головная боль и головокружение. Симптомы могут отмечаться при бронхиальной астме средней тяжести и свидетельствуют о наличии дыхательной недостаточности;
• общая слабость. Если человек, страдающий бронхиальной астмой, пытается выполнять активные движения во время приступа, нехватка воздуха нарастает. При легком течении между приступами больные нормально переносят адекватные физические нагрузки;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) отмечается во время приступа. Частота сердечных сокращений – до 120-130 в минуту. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой астмой небольшая тахикардия (до 90 уд./мин.) имеет место и между приступами;
• посинение конечностей (акроцианоз) и разлитая синюшность кожных покровов. Появление этого клинического признака обусловлено выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью и свидетельствует о тяжелой форме течения астмы;
• характерное изменение формы концевых фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтевых пластин («часовые стекла»);
• симптомы эмфиземы легких. Изменения характерны для длительного и (или) тяжелого течения заболевания. У пациента увеличивается ширина грудной клетки и выступают надключичные области. При перкуссии определяется расширение границ легких, а при выслушивании – ослабление дыхания;
• симптомы «легочного сердца». При тяжелом течении астмы развивается стабильное повышение давления в малом круге кровообращения, что приводит к увеличению правого желудочка и предсердия. При аускультации в проекции клапана легочной артерии можно выявить акцент второго тона;
• склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям аллергического генеза.

Важно: встматический статус – это продолжительное удушье, которое не купируется традиционной медикаментозной терапией. Состояние сопровождается нарушением сознания, вплоть до полной потери

Астматический статус может стать причиной смертельного исхода.

Характерные симптомы БА, на которые жалуются большинство больных, включают:

• кашель и тяжесть в груди;
• экспираторная одышка;
• свистящее дыхание.

Проявления БА изменчивы по своей тяжести, частоте появления и зависят от контакта с различными аллергенами и другими триггерными факторами. Зависят они и от подобранного противоастматического лечения, количества и тяжести сопутствующих заболеваний. Чаще всего симптомы БА беспокоят в ночное время или в ранние утренние часы, а также после физических усилий, что приводит к снижению физической активности больных. Воспалительные изменения в бронхиальном дереве и гиперреактивность дыхательных путей выступают основными патофизиологическими признаками БА.

Механизмы, вызывающие основные симптомы БА

Симптом	Механизм
Кашель	Раздражениерецепторов бронхов, сокращение гладкоймускулатуры бронхов
Свистящеедыхание	Бронхообструкция
Заложенностьв груди	Констрикциямелких дыхательных путей, воздушныеловушки
Одышка	Стимулированная работа дыхания
Ночныесимптомы	Воспалительныйпроцесс, гиперреактивность бронхов

Астматический статус

Лечение астматического статуса преследует такие цели: восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить отек слизистой и стимулировать работу бета-адренергических рецепторов.

В домашних условиях купировать острое состояние почти невозможно, но неотложная помощь при астматическом приступе необходима. Поэтому если у человека появляются характерные симптомы, окружающие должны вызвать врачей.

Алгоритм неотложной помощи

Для купирования астматического статуса используют глюкокортикостероидные гормоны (перорально и внутривенно). Они устраняют спазм, уменьшают отек слизистой, снижают выработку слизи, расширяют просвет бронхов.

Дальнейшие действия:

• ингаляции увлажненным кислородом;
• внутривенные инъекции адреналина;
• ингаляции бронхолитиками;
• регидратация организма.

Астматический статус невозможно устранить стандартными бронхорасширяющими препаратами. Их применяют, если купирование приступа прошло успешно. До этого состояние пациента можно стабилизировать только инъекциями глюкокортикостероидов.

Медикаментозное

Алгоритм дальнейшего лечения разрабатывается индивидуально и зависит от формы, причины и стадии болезни. Обычно используют следующие лекарства:

• метилксантины, улучшающие проходимость дыхательных путей;
• антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, расслабляют мышцы бронхов и нормализуют вентиляцию и кровообращение в легких;
• стимуляторы адренорецепторов (селективные и неселективные бета-адреномиметики), которые снимают спазм бронхов и отек, расширяют дыхательные пути, разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию;
• бронхолитики (внутривенно), снимающие спазм бронхов;
• антикоагулянты, нормализующие вязкость и текучесть крови;
• антибактериальные средства, предотвращающие развитие вторичной инфекции;
• антигистаминные лекарства при анафилактической форме болезни.

После купирования приступа врачи пересматривают алгоритм лечения бронхиальной астмы у пациента и назначают базисную и бронхолитическую терапию.

Аппаратное

Это лечение применяется для ликвидации астматического статуса II или III степени. Сюда включаются:

• оксигенотерапия, помогающая поддержать необходимую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси (30 – 40%);
• ингаляции с растворами бета-адреномиметиков при помощи небулайзера;
• регидрационная терапия (катетеризация бедренной или яремной вены и ввод в организм раствора глюкозы или плазмозамещающих растворов), помогающая восстановить нормальный объем жидкости в организме, снизить вязкость мокроты и облегчить санацию дыхательных путей;
• интубация для принудительной вентиляции легких;
• искусственная вентиляция легких.

Проявления

Классификация астматического статуса определяется в зависимости от тяжести течения приступа у пациента:

1. Стадия относительной компенсации. Сознание больного ясное, восприятие адекватное. Могут возникнуть признаки эйфории, сменяющиеся страхом. Пациент принимает вынужденную позу «кучера» – положение сидя, упираясь руками в стул или кровать. Наблюдаются центральный цианоз кожи, учащение дыхания до 40 движений в одну минуту. Выдох затруднен и невозможен. При выслушивании грудной клетки четко слышны сухие свистящие хрипы, их можно распознать и на расстоянии. Аускультация сердца определяет приглушенность и учащение тонов. Артериальное давление пациента может повыситься.

Учащенное дыхание

Стадия декомпенсации. Состояние пациента расценивается, как тяжелое. Больной еще в сознании, но неадекватно реагирует на происходящее вокруг. Ярко выражен цианоз тела, наблюдается набухание вен шеи. Тахипноэ – более 40 дыхательных движений в минуту. Отмечается феномен «немого легкого» – на расстоянии слышно шумное дыхание, а при аускультации ничего не выслушивается. Тахикардия – ярко выраженная (110-120 ударов), пульс – нитевидный, давление падает. Тоны сердца пациента едва определяются. На электрокардиограмме типичны признаки перегрузки правых отделов сердца, возможна мерцательная аритмия или другие виды срыва ритма сердца. Наблюдается отсутствие эффекта от использования бронхолитических медикаментозных средств.
Гипоксемическая или гиперкапническая кома. Состояние пациента на данной стадии приступа крайне тяжелое, сознания нет, но рефлексы сохраняются. Характерны приступы тонических и клонических судорог. Зрачки широкие, световая реакция снижена. Тахипноэ сменяется брадипноэ. «Немое легкое» определяется во всех местах грудной клетки. Частота сердечных сокращений – более 140 ударов в минуту, пульс прощупывается только на сонных и бедренных артериях. Сердечные тоны – глухие. Артериальное давление снижено до цифр, при которых уже не определяется. Формируется правожелудочковая недостаточность. Наступает обезвоживание. В случае неоказания помощи наступает клиническая смерть.

Характеристика астматического статуса

Астматический статус может возникать у детей и взрослых. Это тяжелый приступ астмы, который связан с острой обструкцией дыхательных путей. В отличие от простого приступа астмы, астматический статус трудно купировать. Нередко для нормализации состояния больного требуется вводить лекарства внутривенно. Данное состояние требуется неотложной помощи. Астматический статус в 5% случаев заканчивается гибелью больного.

Классификация этого состояния предполагает разделение его по стадиях и механизму развития. Различают 3 стадии астматического статуса: частичной компенсации, декомпенсации и стадию гиперкапнической комы. В последнем случае наблюдается скопление углекислого газа в легких, что может стать причиной летального исхода.

В зависимости от механизма развития (скорости развития дыхательной недостаточности) выделяют медленный, анафилактический и анафилактоидный статус. Медленное развитие астматического статуса характеризуется блокадой бета-адренорецепторов, нехваткой глюкокортикоидов, обструкцией бронхов, нарушением процессов очищения бронхов от секрета, коллапсом мелких и средних бронхов. При анафилактической форме приступ развивается в форме реакции немедленного типа. Происходит это после контакта с раздражителем. Данное состояние в считанные минуты приводит к асфиксии. Анафилактоидный статус отличается тем, что он характеризуется рефлекторным бронхоспазмом и не связан с иммунологическими изменениями.

Предрасполагающие факторы

При наличии бронхиальной астмы астматический статус возникает не всегда. Основными провоцирующими факторами являются:

• несоблюдение режима приема базисных средств, назначенных врачом для лечения астмы;
• прекращение лечения;
• частое применение бета-адреномиметиков для устранения приступов удушья;
• воздействие различных раздражителей на организм;
• прием некоторых медикаментов (НПВС, гипотензивных средств);
• сильный стресс;
• обострение хронической патологии;
• резкая отмена глюкокортикоидов;
• использование гипосенсибилизирующих средств при обострении заболевания.

Данное осложнение астмы часто развивается у лиц, которые не соблюдают рекомендации врача. Основным средством купирования приступа астмы являются бета-адреномиметики. Их можно использовать не более 6-8 раз в день. При бесконтрольном применении увеличивается риск того, что приступ затянется и перейдет в астматический статус.

Клинические признаки 1 стадии

Признаки астматического статуса во многом определяются степенью обструкции, то есть стадией данного патологического состояния. 1 стадия протекает наиболее легко. Больные могут предъявлять жалобы на:

• частые и длительные приступы удушья в течение суток;
• плохое самочувствие в период между приступами;
• мучительный кашель (чаще всего сухой);
• наличие свиста и хрипов;
• изменение цвета кожных покровов (бледность или цианоз);
• учащение пульса;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• затруднение выдоха.

Основной ауспультативный признак — мозаичное дыхание (неодинаковость дыхания в различных отделах легких). В нижних отделах дыхание не определяется, а в верхних оно является жестким. К объективным признакам 1 стадии относится наличие коробочного звука при перкуссии легких, наличие вынужденной позы больного, тахипноэ, тахикардия, наличие хрипов в легких при их выслушивании. Часто наблюдается участие в дыхании вспомогательных мышц, втягивание промежутков между ребрами, увеличение размеров печени. В эту стадию может нарушаться работа ЦНС. Проявляется это раздражительностью или возбуждением.

Проявления 2 стадии и 3 стадии

При отсутствии помощи 1 стадия переходит во 2. Она именуется стадией немого легкого. Вентиляционные нарушения нарастают. Проявляется это ухудшением общего состояния больного, заторможенностью, сильной одышкой, увеличением объема грудной клетки, западением ямок в области ключиц, бледностью и влажностью кожи, снижением давления, акроцианозом, набуханием вен шеи. Объективные признаки включают в себя:

• снижение артериального давления;
• отсутствие дыхательных шумов при аускультации в определенных участках легкого или в целом легком;
• тахикардию до 140 ударов в минуту;
• приглушенность сердечных тонов;
• вынужденное положение больного.

В 3 стадию больной может быть без сознания. Отмечается цианоз, появление судорог, холодный пот. Если человек находится в сознания, он утрачивает контакт с окружающими. Пульс становится слабым, нитевидным. Давление становится еще более низким. Дыхание поверхностное или же вовсе отсутствует. Данное состояние может стать причиной комы и гибели человека.

Причины

Причин, которые могут привести к прогрессированию этого опасного недуга, довольно много. Астматический статус может развиться у детей и взрослых в результате воздействия на организм таких неблагоприятных факторов:

• чрезмерное употребление различных снотворных и седативных медицинских препаратов;
• гипосенсибилизирующая терапия, которую зачастую проводят в фазе обострения астмы (частая причина прогрессирования недуга);
• недуги воспалительного характера, поражающие дыхательную систему. Они могут носить как острый, так и хронический характер;
• отмена глюкокортикоидов после того как пациент на протяжении длительного промежутка времени непрерывно их принимал. В медицине такое состояние именуют синдромом отмены;
• приём лекарственных средств, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию со стороны бронхов. В результате произойдёт их обструкция. К таким препаратам относят антибиотики, сыворотки, салицилаты, различные вакцины и прочее;
• приём симпатомиметиков в большом количестве;
• сильное и длительное эмоциональное перенапряжение;
• воздействие на организм аллергенов – шерсть, пыльца, пыль, пищевые продукты и прочее.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на астму

Лимит времени:

из 11 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 11

   • Да

   • Нет

2. Задание 2 из 11

   • Да, причем очень сильный

   • Да, но не сильный

   • Нет

3. Задание 3 из 11

   • Да, такое часто бывает

   • Бывает изредка

   • Нет

4. Задание 4 из 11

   • Да, довольно часто

   • Изредка

   • Нет

5. Задание 5 из 11

   • Да, довольно часто

   • Бывает, но редко

   • Не замечал(а) за собой такого

6. Задание 6 из 11

   • Довольно часто

   • Бывает изредка

   • Не бывает

7. Задание 7 из 11

   • Довольно часто

   • Бывает иногда

   • Не часто

   • Не бывает

8. Задание 8 из 11

   • Да, очень часто

   • Бывает иногда

   • Редко

   • Не бывает

9. Задание 9 из 11

   • Да, очень часто

   • Бывает иногда

   • Достаточно редко

   • Не бывает

10. Задание 10 из 11

    • Да, бывает часто

    • Бывает иногда

    • Бывает изредка

    • Не бывает такого

11. Задание 11 из 11

    Часто ли у вас возникают болевые ощущения в грудной клетке?

    • Да, возникают довольно часто

    • Бывает иногда

    • Бывает довольно редко

    • Не возникает

Базовые мероприятия неотложной помощи при астматическом статусе

При тяжелом приступе бронхиальной астмы очень важно своевременно вызвать неотложную помощь. Бригада скорой осуществляет следующие мероприятия для купирования приступа:

1. Больному придают полусидячее положение и дают увлажненный кислород через маску.
2. Проводятся ингаляции на основе Беротека или Сальбутамола.
3. Больному могут сделать подкожные или внутривенные уколы Арубендола или Бриканила.
4. При особо тяжких состояниях больному могут внутривенно ввести Сальбутамол.
5. Для облегчения состояния до сих пор прибегают к внутривенному использованию Эуфиллина и Преднизолона.
6. При нервозности и беспокойстве больного, дополнительно используют успокаивающие препараты (Диазепам, Фенобарбитал).
7. Если первая неотложная помощь не улучшает состояние пациента, то используют искусственную вентиляцию легких и проводят срочную госпитализацию.

Обязательная неотложная помощь также осуществляется при образовании значительного объема слизи в бронхах, которая полноценно не выводится, потому что из-за этого появляется недостаточность дыхательной системы.

При тяжелом астматическом приступе важно своевременно использовать увлажненный кислород и другие методы разжижения мокроты. С появлением первых признаков дыхательной недостаточности больного сразу увозят в реанимацию, где проводят трахейную интубацию

Если речь идет о гипоксической коме, то пациенту необходима интенсивная терапия с реанимационными способами лечения. При своевременном и корректном неотложном вмешательстве человека можно спасти.

Неправильный подбор лекарственных препаратов и злоупотребление препаратами для снятия симптомов заболевания чаще всего приводят к тяжелым состояниям и летальному исходу. Лучше всего лечить бронхиальную астму на начальных стадиях и не допускать астматического диагноза. И помните, залогом быстрого устранения приступа является четкая ориентация окружающих в неотложной помощи.

Астматический статус – неотложная помощь

Справочно. Первая помощь больному в астматическом статусе предусматривает подачу кислорода всеми доступными для этого методами и введение препаратов, которые имеются в наличии.

    На первой и второй стадии кислород можно подавать через маску. Оксигенотерапия не только позволяет нормализовать газовый состав крови, но и успокаивает больного. На третьей стадии необходима искусственная вентиляция легких.

В домашних условиях можно ограничиться освобождение грудной клетки от стесняющей одежды и интенсивным проветриванием комнаты.

Кроме того, следует начать введение глюкокортикостероидов. Они не только уменьшат отек и экссудацию, но и снимут блокаду бета-адренорецепторов. В том случае, если парентеральное введение в домашних условиях невозможно, следует начать с ингаляций или приема препарата внутрь.

Параллельно необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Анафилактический статус по бронхиальному типу

Астматический статус развивается незамедлительно. При этом реакция шока высвобождает аллергические медиаторы, провоцирует прогрессирующее воспаление и приводит к обширному бронхоспазму. При контакте с аллергенами у больного случается асфиксия.

Астматический статус аллергического происхождения:

Бронхоспазм происходит рефлекторно, и является естественным ответом на воздействие внешнего раздражителя, попавшего в верхние дыхательные пути. Аллергия может быть вызвана химическими и физическими раздражителями, механическими действиями. Появляется гиперактивность бронхов.

Под давлением неспецифического раздражения, минуя иммунологические процессы, из базофилов начинает свободно выходить гистамин. Такой тип анафилактической бронхиальной астмы наиболее опасен, особенно для детей, так как развивается очень быстро и удушье очень тяжело купировать привычными способами. Однако гистаминный всплеск этиологически отличается от анафилаксии, потому что напрямую не связан с иммунной системой.

Определение болезни. Причины заболевания

Бронхиальная астма (БА) — заболевание, характерным проявлением которого является хроническое воспаление дыхательных путей, респираторные симптомы (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

БА занимает лидирующую позицию по распространенности среди населения. Если верить статистике, за 15 лет зафиксировано удвоение количества заболевших этой патологией.

По оценкам ВОЗ, сегодня БА болеет примерно 235 млн человек, а к 2025 году прогнозируется увеличение до 400 млн человек в мире. Так, в исследованиях 3 фазы (ISSAC) также выявлен рост мировой заболеваемости БА у детей в возрасте 6-7 лет (11,1-11,6%), среди подростков 13-14 лет (13,2-13,7%).

На появление и развитие БА влияет ряд причин.

Внутренние причины:

1. пол (в раннем детстве преимущественно болеют мальчики, после 12 лет девочки);

2. наследственная склонность к атопии;

3. наследственная склонность к гиперреактивности бронхов;

4. лишний вес.

Внешние условия:

1. аллергены: 

• неинфекционные аллергены: бытовые, пыльцевые, эпидермальные; грибковые аллергены;
• инфекционные аллергены (вирусные, бактериальные);

2. инфекции дыхательных путей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины развития и группа риска

На фоне неблагоприятных факторов развивается опасный астматический статус, и это осложнение, как правило, является следствием недобросовестного лечения астмы или же происходит по причине непредвиденного контакта с противопоказанным аллергеном.

Специалисты выделили несколько основных причин, способствующих развитию опасного приступа – астматического статуса:

• активный контакт с аллергенами;
• отсутствие полноценного лечения астмы (не применение базисных препаратов, чрезмерный прием бета-2-агонистов и т.д.);
• частое употребление седативных средств и других медикаментов, способствующих развитию астматического приступа;
• прием антибиотиков, салицилатов и других лекарств, провоцирующих аллергическую реакцию;
• сильное психоэмоциональное напряжение, стресс;
• воспалительные процессы в органах дыхания;
• усиленные физические нагрузки.

В группу риска относят астматиков, часто взаимодействующих с различными раздражителями на работе или в быту, а также пациентов, подверженных респираторно-вирусным заболеваниям дыхательной системы. В данную категорию попадают и люди, регулярно принимающие бета-блокаторы и обычный аспирин.

Вопрос-ответ

В чем заключается неотложная помощь при астматическом статусе?

Вызвать врача, усадить пациента с упором на руки или придать возвышенное положение в постели, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 15—20 капель корвалола (валокордина, настойки валерианы),

Как определить астматический статус?

Сильные приступы удушья, проблемы с дыханием, поверхностные вдохи и выдохи, недостаточность кислорода, частое биение сердца, высокий пульс, нарушение сердечного ритма, развитие тревоги, страха, Ещё

Какой клинический синдром называется астматическим статусом?

Астматический статус (Status asthmaticus) — тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии.

Чем купировать астматический статус?

Лечение астматического статуса включает оксигенотерапию (больному дают маску с повышенным содержанием кислорода во вдыхаемой смеси), инфузионную терапию, противоаллергические средства (глюкокортикостероиды для внутривенного введения), бронхорасширяюшие препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и тесты на функцию легких. Это поможет вам выявить астму на ранних стадиях и контролировать её течение, что существенно снизит риск развития астматического статуса.

СОВЕТ №2

Изучите свои триггеры и избегайте их. Это могут быть аллергены, физическая нагрузка или изменения погоды. Ведение дневника симптомов поможет вам лучше понять, что провоцирует обострения.

СОВЕТ №3

Всегда имейте при себе ингалятор с бронхорасширяющим средством. Знайте, как правильно его использовать, и следите за сроком годности. Это может спасти жизнь в случае внезапного приступа.

СОВЕТ №4

Обучите своих близких основам первой помощи при астматическом статусе. Знание того, как действовать в экстренной ситуации, может значительно улучшить исход и помочь вам быстрее получить необходимую помощь.