АРАВА

Общие сведения о лекарстве

Перед тем как лечиться этим лекарственным средством, необходимо подробно изучить инструкцию по применению и отзывы больных об Араве. Эта информация поможет точно определить, нуждается ли пациент именно в этом медикаменте или нет.

Врачи отмечают, что АРАВА представляет собой важный инструмент в области медицины, особенно в лечении хронических заболеваний. Специалисты подчеркивают, что применение данной методики позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, а также снизить риск осложнений. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность АРАВА может варьироваться в зависимости от конкретного случая. Кроме того, они рекомендуют проводить регулярные мониторинги состояния здоровья, чтобы своевременно корректировать терапию. В целом, врачи выражают оптимизм относительно будущего АРАВА, считая, что дальнейшие исследования помогут раскрыть весь потенциал этой методики.

ИРИНА КАЙРАТОВНА – Arriva (feat. HIRO) [MV]

Форма выпуска и состав

Фармацевтические компании, которые занимаются выпуском препарата Арава, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — таблетки, покрытые плёночной оболочкой. Производят их в трёх различных вариациях.

Купить препарат в аптеках можно в таком виде:

1. Маленькие (10 мг действующего вещества). Они представляют собой небольшие таблетки округлой формы, которые окрашены в традиционный белый цвет. На одной из сторон может находиться маркировка фирмы, производящей этот медикамент. Выпускается лекарство во флаконах из полиэтилена, которые содержат до 30 таблеток. Эти ёмкости упаковываются в картонные коробки и дополняются инструкцией по применению.
2. Средние (20 мг). Эти таблетки имеют двояковыпуклую треугольную форму. Окрашены они в светло-жёлтый или светло-коричневый цвет, а на одной из сторон можно найти маркировку. Объединяются треугольники в полиэтиленовых флаконах (30 штук) и упаковываются в пачки из картона.
3. Большие (100 мг). Они имеют круглую форму и покрыты оболочкой белого цвета. Выпускаются эта форма лекарства в пластинках, содержащих всего 3 таблетки. Каждый блистер укладывается в отдельную упаковку и поступает в аптеки.

Состав медикамента включает в себя следующие химические соединения:

• лефлуномид (активное вещество) — 10, 20, 100 миллиграмм;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• повидон;
• тальк;
• кукурузный крахмал.

Состав оболочки лекарства не менее разнообразен.

В него входят такие компоненты:

• макрогол 8000;
• тальк;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• натуральный краситель.

Показания к использованию

Препарат Арава можно купить и принимать только после консультации с врачом. Только он может точно рассчитать максимально эффективную дозировку лекарства и продолжительность курса лечения. Не рекомендуется выполнять эту работу самостоятельно, так как при этом будет высокая вероятность допущения ошибки и развития каких-либо осложнений.

Таблетки Арава можно принимать только для лечения определенных заболеваний. В противном случае можно нанести вред организму и ухудшить состояние здоровья пациента. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство для избавления от следующих недугов:

• псориатический артрит в активной и тяжёлой форме;
• ревматоидный артрит;
• профилактика различных заболеваний суставов.

Арава — это место, которое вызывает у людей самые разные эмоции и впечатления. Многие отмечают его уникальную природу и живописные пейзажи, которые завораживают своей красотой. Путешественники восхищаются возможностью увидеть редкие виды растений и животных, обитающих в этом регионе.

Некоторые жители близлежащих городов рассказывают о культурных событиях и фестивалях, которые проходят в Араве, подчеркивая важность этого места для местной культуры. Однако не все отзывы однозначны: некоторые туристы выражают недовольство по поводу недостатка инфраструктуры и удобств.

Тем не менее, большинство людей соглашается с тем, что Арава — это идеальное место для уединения и отдыха от городской суеты, где можно насладиться тишиной и природой.

⚠️ВАЖНО ЗНАТЬ: Арава 10 мг и 20 мг (30 таблеток) из Франции от Sanofi Aventis

Основные противопоказания

Арава, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Их обязательно нужно учитывать при покупке медикамента и начале его применения. Без этого можно столкнуться с различными негативными последствиями для здоровья пациента.

Запрещается использовать Араву в следующих случаях:

• нарушения функционирования печени;
• тяжёлые иммунодефицитные заболевания (СПИД и другие);
• неконтролируемые инфекционные недуги;
• гипопротеинемия (болезнь, которая обуславливается пониженным уровнем белка в крови);
• лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
• нарушения процесса образования крови в головном мозге;
• почечная недостаточность;
• дефицит лактазы в организме;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• период планирования беременности (относится как к женщинам, так и к мужчинам);
• все триместры беременности;
• период грудного вскармливания младенца;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
• повышенная чувствительность организма к одному или нескольким вспомогательным компонентам;
• аллергическая реакция на аналоги Аравы.

При выявлении негативных последствий необходимо сразу же прекратить употребление таблеток и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью можно принимать Араву в таких случаях:

• интерстициальные болезни лёгких;
• почечная недостаточность на начальной стадии;
• сахарный диабет;
• лёгкая нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения и анемия;
• значительные отклонения от нормы гематологических показателей;
• применение других нейротоксических препаратов;
• возраст более 65 лет.

Точка зрения пациентов

Когда мне поставили диагноз ревматоидный артрит, врач выписал принимать препарат Арава, он мне выписал рецепт и расписал инструкцию и схему применения препарата.

После того как я пропила первый курс мое состояние намного улучшилось, пропали боли и воспаления в суставах. Что интересно помимо лечения артрита, лекарство помогает снять депрессию. Однако первое время отметила неприятные побочные явления в виде тошноты и выпадения волос, но через некоторое время все прошло. Теперь я могу спокойно двигаться без болей в суставах.

Татьяна, 48 лет

Препарат принимаю уже 3 месяц, лечу им артрит. До начала приема отмечала сильные боли в суставах, сейчас они уже полностью пропали. Заметила, что если я принимаю таблетки на голодный желудок, то возникает тошнота, которая длится весь день. А так мое состояние намного улучшилось, меня не беспокоят боли и сильные отеки. Я чувствую себя просто прекрасно.

Анна, 55 лет

Po'sht Arava (o'zbek kino) | Пўшт Арава (ўзбек кино)

Инструкция по применению препарата Арава

Дозировку подбирает врач в зависимости от состояния больного. Лечение проводят с нагрузкой: первые три дня — повышенная дозировка 100 мг, далее — снижение нормы до 20 мг лефлуномида или 10 мг (при плохой переносимости действующего вещества).

Пациенты с псориатическим артритом получают препарат таблетки Арава по схожей схеме: начальная дозировка — 0,1 г в сутки, далее — 0,02 г/сутки. Появление побочных реакций, плохая переносимость мощного средства требуют обращения к врачу для снижения суточной нормы.

Таблетированный препарат

Обязательно запивать таблетки большим количеством воды.

Использование и замену таблеток Арава проводят строго под контролем врача

Во время употребления нестероидного противовоспалительного средства с мощным противоревматическим действием и массой побочных реакций важно соблюдать разовую и дневную норму.. По рекомендации профильного специалиста исключают взаимодействие с отдельными видами медикаментов, гормональных и негормональных препаратов

Прием алкоголя во время курса лечения усиливает риск развития и тяжесть гепатотоксических эффектов, что может привести к опасным последствиям

По рекомендации профильного специалиста исключают взаимодействие с отдельными видами медикаментов, гормональных и негормональных препаратов. Прием алкоголя во время курса лечения усиливает риск развития и тяжесть гепатотоксических эффектов, что может привести к опасным последствиям.

Лекарственное взаимодействие

Усиление побочных действий может быть в случае недавнего или сопутствующего применения гепатотоксичных (включая алкоголь) или гематотоксичных и иммуносупрессивных препаратов или когда прием этих препаратов начинают после лечения лефлуномидом без процедуры «отмывания».
У больных ревматоидным артритом не было обнаружено фармакокинетического взаимодействия между лефлуномидом (10–20 мг/сут) и метотрексатом (10–25 мг в неделю). Однако у некоторых больных при одновременном приеме лефлуномида (10–20 мг/сут) и метотрексата (10–25 мг в неделю) наблюдалось 2–3-кратное повышение активности печеночных ферментов в крови, а у других пациентов более, чем 3-кратное повышение активности печеночных ферментов. Во всех случаях эти явления исчезали, у одних — при продолжении приема обоих препаратов, а у других — после прекращения приема лефлуномида.
Больным не рекомендуется назначать колестирамин или активированный уголь

Это приводит к быстрому и значительному снижению концентрации А771726 в плазме крови, что обусловлено нарушением кишечно-печеночной рециркуляции А771726 и/или нарушением его желудочно-кишечного диализа.
Если больной уже принимает НПВС и/или кортикостероиды, можно продолжать их принимать после начала лечения.
С особой осторожностью следует давать препарат вместе с фенитоином и толбутамидом, т.к. нельзя исключить возможности их взаимодействия с лефлуномидом на уровне метаболизма

Сообщалось об увеличении ПВ при одновременном применении лефлуномида и варфарина.
Нет сведений относительно совместного применения лефлуномида с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии, препаратами золота, D-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными ЛС (за исключением метотрексата).
Неизвестен риск, связанный с проведением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, а также злокачественных, особенно лимфопролиферативных заболеваний.
Нет никаких клинических данных относительно действенности и безопасности вакцинации в условиях лечения ЛС. Тем не менее, не рекомендуется проводить вакцинацию живыми вакцинами. Следует учитывать длительный T1/2 препарата при планировании вакцинации живой вакциной после его отмены.

Побочные эффекты

Применение Арава может вызвать следующие побочные действия:

• Сердечно сосудистая система: часто — повышение АД.
• Дыхательная система, органы средостения и грудной клетки: редко — интерстициальные патологии легких (в том числе интерстициальный пневмонит) с риском летального исхода.
• Желудочно-кишечный тракт: часто — приступы тошноты, рвота, диарея, анорексия, поражение слизистой оболочки ротовой полости (к примеру, изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, афтозный стоматит), боли в животе; редко — нарушение вкусовых ощущений; очень редко — панкреатит.
• Нервная система: часто — головокружение, головная боль, парестезии; редко — беспокойство; очень редко — периферическая нейропатия.
• Соединительная и скелетно-мышечная ткани: разрыв сухожилий и тендосиновит (причинная взаимосвязь с лечением Аравой не установлена).
• Подкожные ткани и кожа: часто — зуд, экзема, сухость кожных покровов, усиленное выпадение волос; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожная красная волчанка, обострение псориаза или пустулезный псориаз.
• Иммунная система: часто — аллергические реакции (в том числе макулопапулярная сыпь и прочие виды сыпи); редко — крапивница; очень редко — васкулит (в том числе кожный некротизирующий васкулит), серьезные анафилактоидные/ анафилактические реакции.
• Со стороны лимфатической системы и крови: часто — лейкопения; редко — небольшая эозинофилия, тромбоцитопения, анемия, панцитопения; очень редко — агранулоцитоз.
• Желчевыводящие пути и печень: часто — гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов (особенно АЛТ, реже — ЩФ и ГГТП); редко — холестаз/ желтуха, гепатит; очень редко — поражения печени, такие, как острый некроз печени, печеночная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу.
• Половые органы: снижение концентрации спермы (незначительное), подвижности и общего числа сперматозоидов.
• Питание и обмен веществ: часто — снижение массы тела, слабое повышение КФК; редко — слабая гиперлипидемия, незначительная гипофосфатемия, гипокалиемия, гипоурикемия (за счет урикозурического действия), повышение уровня ЛДГ.
• Неуточненные, злокачественные и доброкачественные новообразования: при использовании некоторых иммуносупрессивных медпрепаратов возрастает риск развития малигнизации и лимфопролиферативных заболеваний.
• Инфекционные заболевания: редко — развитие сепсиса и тяжелых инфекций, с риском летального исхода. Лекарственные средства с иммуносупрессивным эффектом могут делать больного более восприимчивым к инфекциям, в том числе оппортунистическим. Также может возрасти частота возникновения пневмонии, бронхита и ринита.
• Нарушения в месте введения и общие расстройства: часто — астения.

Особые указания

Обязательно следует обратить внимание на особенности медикамента:

• Это лекарство может быть назначено больным исключительно после медицинского обследования.
• Учитывая то, что активный компонент этого лекарства обладает способностью накапливаться в различных органах и отличается долгим периодом выведения, после его приема проводят чистку организма с помощью «Колистерамина». Также для этой цели можно использовать активированный уголь.
• Представленный лекарственный препарат может оказывать вредное действие на печень, в связи с этим во время его употребления нужно проконтролировать количество печеночных ферментов.
• Мужчины, проходящие лечение этим средством, должны знать о необходимости надежной контрацепции, а также о вероятности фетотоксического действия «Аравы», которое напрямую связано с влиянием ее компонентов на сперматозоиды.
• Женщинам, находящимся в детородном возрасте, перед лечением «Аравой» необходимо пройти гинекологический осмотр на наличие беременности. Пациентки должны быть проинформированы о возможных последствиях.
• Если женщина желает забеременеть, то после завершения курса лечения с помощью данного средства, она должна провести предварительно курс очищения организма активированным углем в течение полутора месяцев.

Интересную и полезную информацию можно узнать, если изучить врачебные отзывы о препарате «Арава», а также ознакомиться с комментариями пациентов, которые уже принимали это лекарство в целях лечения ревматоидного артрита.

Фармакологическое действие

• Арава — базисный противоревматический препарат, который оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) и противовоспалительное действие. Активный метаболит лефлуномида А771726 ингибирует фермент дегидрооротат-дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное действие. А771726 in vitro тормозит вызванную митогенами пролиферацию и синтез ДНК Т-лимфоцитов.
• Антипролиферативная активность А771726 проявляется, по-видимому, на уровне биосинтеза пиримидина, поскольку добавление в клеточную культуру уридина устраняет тормозящее действие метаболита А771726. С использованием радиоизотопных лигандов доказано, что А771726 избирательно связывается с ферментом дегидрооротат дегидрогеназой, чем объясняется его свойство ингибировать этот фермент и пролиферацию лимфоцитов на стадии G1. Пролиферация лимфоцитов – один из ключевых этапов развития ревматоидного артрита.
• А771726 тормозит экспрессию рецепторов к интерлейкину-2 (CB-25) и антигенов ядра Ki-67 и PCNA, связанных с клеточным циклом.
• Терапевтическое действие лефлуномида было доказано на нескольких экспериментальных моделях аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидный артрит.
• Лефлуномид уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Передозировка и побочные эффекты

Мощное противоревматическое лекарство имеет ограничения для проведения терапии. Многие пациенты жалуются на негативные проявления во время приема таблеток Арава.

Список побочных эффектов достаточно длинный:

• тошнота;
• анемия;
• нарушение состава крови;
• повышение активности ГГТ, АЛТ и АСТ;
• эпигастральные боли;
• увеличение концентрации липидов крови;
• поражение кожи;
• тяжелые аллергические реакции;
• появление язв, экземы, сухости и зуда эпидермиса;
• развитие пневмонии;
• разрывы сухожилий;
• потеря веса;
• головные боли;
• поражение глубоких дыхательных путей;
• увеличение уровня билирубина;
• обострение проявлений псориаза;
• тяжелые инфекции;
• некроз печени (острая форма);
• изменение вкусовых восприятий;
• нарушение качества семенной жидкости;
• раздражительность.

Тяжелые побочные реакции на лефлуномид: резкое повышение уровня печеночных ферментов, развитие трудноизлечимых инфекционных поражений, язвенная форма стоматита — показания к отмене таблеток Арава.

При значительной передозировке усиливается вероятность развития аритмии, поражений печени, нарушений состава крови, поражения зрения, выпадения волос, беспокоит диарея, боль в эпигастрии. Значительное превышение нормы на протяжении длительного периода может спровоцировать летальный исход на фоне тяжелых гепато- и гематотоксических эффектов.

Негативные реакции со стороны системы кроветворения и печени нередко сохраняются на протяжении месяца после отмены противоревматического лекарства. Метаболиты препарата Арава достаточно долго сохраняются в тканях. Не случайно по окончании курса пациентам назначают специфическое восстановительное лечение — «отмывание» организма. Для достижения положительного эффекта, нормализации работы органов и систем больные принимают активированный уголь либо Колестирамин. При развитии опасных побочных эффектов (ярко выраженной отечности, синдрома Лайелла или Стивенса — Джонсона) требуется длительный курс приема сорбентов.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток по 10 мг, 20 мг и 100 мг.

• Для дозировок 10 и 20 мг: по тридцать таблеток в полиэтиленовом флаконе с навинчивающейся крышкой. В картонную упаковку помещают по 1 флакону.
• Для дозировки 100 мг: по три таблетки в блистере, изготовленном из ламинированной алюминиевой фольги. В картонную упаковку помещают по 1 блистеру.

Таблетки	1 таб.
Лефлуномид	10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25 (поливидон К25), кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кросповидон.
Оболочка пленочная: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 5 mPa·s), макрогол 8000, титана диоксид (Е171), тальк
Арава, таблетки	1 таб.
Лефлуномид	20 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кросповидон.
Оболочка пленочная: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 5 mPa·s), макрогол 8000, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172, тальк.

Таблетки	1 таб.
Лефлуномид	100 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон К25 (поливидон К25), тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кросповидон.
Оболочка пленочная: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 5 mPa·s), макрогол 8000, титана диоксид (Е171), тальк.

Фармокинетика

Средство очень хорошо всасывается, процент биодоступности составляет в среднем 89 процентов. Прием таблеток не привязан к графику питания, их можно выпивать как до, так и после еды. Максимальное содержание главного компонента в крови наступает по-разному, в иногда это время составляет час, но может достигать и 24 часов.

Попадая в кровь активный ингредиент быстро связывается с альбуминами, при некоторых заболеваниях, в частности, проблемах с почками, процент связывания немного меньше.

Активный компонент распадается на несколько метаболитов, главный из них – А771726, именно он и отвечает за основные терапевтические свойства препарата. Этот же метаболит проявляет антипролиферативную активность, за счет чего снижается рост лимфоцитов.

Компоненты средства очень долго выводятся из организма. В среднем клиренс составляет 31 мл/ч. Выводится через почки на протяжении двух недель, может выводиться вместе с калом.

Фармакология

Как указывает инструкция по применению «Аравы», активным компонентом препарата (как уже отмечалось ранее) является лефлуномид. Принцип действия этого активного компонента напрямую связан с процессами ингибирования фермента дегидрооротатдегидрогеназы. Согласно последним исследованиям, было выявлено, что метаболит лефлуномида, образование которого в человеческом организме осуществляется в процессе метаболизма, избирательно взаимодействует с дегидрооротатдегидрогеназой, что в результате ведет к подавлению пролиферации лимфоцитов.

Такой принцип воздействия активного компонента ведет к появлению иммуносупрессивного эффекта. Лимфоцитами обеспечивается запуск цепи реакций, лежащих в основе патогенеза артрита, что способствует подавлению клеточного иммунитета. Такое подавление оказывает активное действие на ход болезни в острой форме.

Данное лекарственное средство вызывает не только торможение пролиферации, но и снижение восприимчивости тканевых рецепторов к интерлейкину. В результате происходит понижение чувствительности к медиатору и производится противовоспалительный эффект.

Это подтверждает инструкция к «Араве».

Принимают этот препарат пероральным способом. Его употребление не зависит от пищи. При этом еда не оказывает никакого влияния на уровень биологической доступности препарата. В кишечнике может всасываться до девяноста процентов активного компонента. В печени осуществляется быстрый метаболизм.

Время на полувыведение составляет, как правило, четырнадцать дней. Положительное действие от лекарства наступает спустя полтора месяца после начала использования. Представленное лекарственное средство наделено свойствами кумулирования в тканях. Поэтому его воздействие может продолжаться достаточно долгое время, например, до полугода.

В каких случаях целесообразно применение «Аравы»?

Побочные действия

В процессе лечения пациенты сталкиваются со множеством побочных действий. К ним относятся:

1. Сбой в работе сосудов и сердца. Проявляется в виде повышенного артериального давления.
2. Изменения в работе ЖКТ. У пациента появляются тошнота и рвота, жидкий стул, меняется или полностью отсутствует вкус еды, резко снижается масса тела и воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. В тяжелых случаях развивается панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
3. Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Это хронические патологии, при которых нарушается структура альвеолярных стенок и других частей легких.
4. Повышение креатинфосфокиназы. Это фермент, отвечающий за выработку энергии, которая обеспечивает мышечное сокращение.
5. Гипокалиемия. При таком состоянии концентрация ионов калия в плазме крови резко снижена.
6. Гиперлипидемия. В этом случае уровень жиров аномально повышен.
7. Гипофосфатемия. При таком состоянии резко снижено количество фосфатов.
8. Негативное влияние на нервную систему. Прием средства приводит к тому, что у пациента появляется головная боль, головокружение и беспокойство. Возможен такой побочный эффект, как ощущение покалывания и мурашек. В редких случаях у человека поражаются периферические нервы, что приводит к еще одной патологии — периферической нейропатии.
9. Негативное влияние на костную, мышечную и соединительную ткани. Сухожилия слабеют, из-за чего становятся легко травмируемыми. Возможно развитие тендосиновита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сухожилие.
10. Патологии кожи и подкожных тканей. Сюда относится быстрое выпадение волос вплоть до облысения, зуд, появление пузырьков и чешуек. У чувствительных пациентов может развиться целый ряд заболеваний: синдромы Лайелла и Стивенса–Джонсона, красная волчанка, псориаз, мультиформная эритема. В этом случае прием средства нужно моментально отменить и обратиться к врачу.
11. Сбои в работе иммунной системы. У пациента возникают аллергические реакции, крапивница, анафилактический шок. Возможно развитие васкулита — воспаления сосудистой стенки, способного привести к ее отмиранию.
12. Инфекции. Сюда относятся воспаление носа, легких и бронхов, поражение организма паразитами и сепсис — общее инфекционное заболевание, часто приводящее к летальному исходу.
13. Патологии печени и желчевыводящих путей. У пациентов част повышается активность печеночных трансаминаз, развивается и гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина). В тяжелых случаях прием средства приводит к развитию гепатита, холестаза, желтухи. У отдельных пациентов развивается печеночная недостаточность и острый некроз печени.
14. Общие расстройства. Проявляются в виде астении — человек жалуется на слабость и бессилие, теряет трудоспособность.

Применение средства может приводить к незначительному снижению числа и подвижности сперматозоидов. Также лекарство обладает канцерогенным эффектом и может привести к появлению злокачественных новообразований (раковых опухолей).

Способ приема

Лекарственное средство нужно принимать целиком, запивая достаточным для проглатывания количеством воды. Препарат можно принимать внутрь в любое время суток, независимо от употребления пищи.

При лечении ревматоидного артрита терапию нужно начинать с ударной дозы — по 100 мг в сутки в течение 3 дней. Для этого можно использовать специальную форму выпуска, при которой вес 1 таблетки составляет 100 мг, а в упаковке находится 3 шт.

После приема ударной дозы назначается поддерживающая — по 20 мг препарата в сутки. Если Арава плохо переносится пациентом, дозировка корректируется до 10 мг в день (принимать однократно)

Курс лечения подбирается индивидуально: при назначении лекарства врач учитывает возраст, индивидуальные особенности пациента и меры предосторожности

Терапия псориатического артрита проводится по аналогичной схеме и при необходимости корректируется. Лечебный курс длится от 4 месяцев.

Препарат категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам. Во время терапевтического курса и в течение 2 лет после прекращения приема препарата нужно использовать надежные контрацептивы

Если женщина не может ждать столько времени или считает, что такая мера предосторожности недостаточно обоснована, ей рекомендуют пройти процедуру отмывания (промывания организма для профилактики токсичного воздействия препарата на плод)

Процедура проводится с помощью 2 лекарственных средств (на выбор). Врач может назначить для отмывания организма препарат Колестирамин. Средство вводится в организм 3 раза в день, доза составляет 8 г. В качестве альтернативы пациентке назначается активированный уголь: в день нужно принимать 50 г препарата, кратность применения — 4 раза в сутки. Курс лечения обоими средствами составляет 11 дней.

Инструкция по применению

В случае ревматоидного артрита в первые дни приема назначают самую большую дозировку – 100 мг раз в сутки. В такой дозировке принимают препарат на протяжении трех дней, дольше — нельзя. Такая доза называется нагрузочной и позволяет быстрее начать действовать активному компоненту, ускоряя свое влияние на организм.

В дальнейшем дозу снижают до 20 мг в сутки, принимать препарат нужно на протяжении длительного времени, точный срок определяет врач.

В отдельных случаях, если есть риск спровоцировать побочные реакции, особенно со стороны ЖКТ, нагрузочную дозу исключают из курса, переходя сразу к поддерживающей.

Если и 20 мг пациент переносит с трудом, имеет смысл перейти на дозировку в 10 мг в сутки. От снижения дозировки в первые дни эффективность лечения не снижается, но момент наступления облегчения состояния приходит позже.

При псориатическом артрите схема лечения такая же, сначала идет три дня нагрузочного лечения, после переходят к стадии поддерживающего лечения. Первый положительный результат наступает через полтора-два месяца. В дальнейшем эффект усиливается и нарастает на протяжении полугода.

Вопрос-ответ

Для чего лекарство Арава?

В качестве базисного препарата для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов, активная форма псориатического артрита.

Чем опасна Арава?

Очень редкие: серьезные анафилактические/анафилактоидные реакции, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла. Очень редкие: развитие тяжелых инфекций, включая оппортунистические, и сепсиса, которые могут быть фатальными. Может возрасти число возможных инфекций (в частности, ринита, бронхита и пневмонии).

Что лучше метотрексат или Арава?

Докладчик напомнил известные ревматологам данные проведенных клинических испытаний (два в Европе — MN301 и MN302 и одно в США — US301), в которых было показано, что Арава в сравнении с метотрексатом и сульфасалазином демонстрирует лучшую эффективность в терапии больных РА по ряду показателей.

Как быстро начинает действовать Арава?

Лечение псориатического артрита (ПсА). Начинается также с нагрузочной дозы 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Поддерживающая доза составляет 20 мг лефлуномида 1 раз в сутки. При обоих показаниях терапевтический эффект обычно проявляется через 4 нед и может нарастать в дальнейшем до 4–6 мес.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите историю и культуру арабских стран, чтобы лучше понять контекст и значение арава. Это поможет вам глубже оценить традиции и обычаи, связанные с этой темой.

СОВЕТ №2

Посетите местные мероприятия или выставки, посвященные арабской культуре. Это отличный способ погрузиться в атмосферу и познакомиться с людьми, которые могут поделиться своими знаниями и опытом.

СОВЕТ №3

Чтение литературы и просмотр фильмов, связанных с арабской тематикой, могут расширить ваш кругозор и дать новые перспективы. Обратите внимание на произведения авторов из арабских стран, чтобы увидеть мир их глазами.

СОВЕТ №4

Не бойтесь задавать вопросы и общаться с представителями арабской культуры. Открытость и желание узнать больше помогут развеять стереотипы и создать более глубокое понимание.